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심신중재 (mind-body intervention)가 암 환자의 수면장애 완화에 효과적인가?

Chiu HY, Chiang PC, Miao NF, Lin EY, Tsai PS. The effects of mind-body interventions on sleep in cancer patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 2014 Nov;75(11):1215-23.

심신중재 (mind-body intervention, MBI)와 관련된 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구

MBI가 갖는 암 환자의 수면장애 개선에 대한 유효성을 평가하기 위함이다.

암 진단을 받은 18세 이상의 성인

요가, 명상, 최면, 마음챙김명상, 호흡훈련, 기공, 태극권, 음악치료, 바이오피드백 등 MBI에 포함될 수 있는 각종 치료법들을 시험군 중재로 이용한 RCT들이 분석에 포함되었다.

대기대조군 (waiting list), 아무 치료도 하지 않음 (no treatment), 일상적인 관리 (usual care) 등의 적극적이지 않은 방법들과 수면교육과 같은 적극적인 방법들을 모두 대조군 중재로 포함하였다.

MBI는 최면, 명상, 요가, 바이오피드백, 기공, 태극권, 음악치료 등 다양한 방법들을 포함하면서도 신체적 또는 정서적 위험이 낮고 비용이 많이 들지 않아 암 환자들에게 널리 사용되고 있는 치료법이다. 본 연구의 분석을 통해 MBI가 암 환자의 수면장애를 개선하는 효과가 있고 이러한 효과가 지속적임을 확인할 수 있었다. 따라서 MBI가 수면장애를 겪는 암 환자에게 보조적인 치료나 대안적인 치료로 고려될 것이라 기대된다.

본 연구 결과에 따르면 MBI가 암 환자의 수면장애를 개선하는 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 분석에 포함된 연구들 사이에 유의한 이질성이 존재하기 때문에 결과의 해석에 주의가 필요할 것입니다.
분석에 포함된 RCT들에서 이용한 치료법들이 모두 MBI에 포함될 수 있기는 하나 RCT마다 다양한 치료법을 적용하고 있으며, 또한 환자군이 통일되어있지 않고 중재의 빈도나 강도 등에서도 차이가 있어 이러한 요인들이 연구 간 이질성 형성에 기여한 것으로 보입니다. moderator analysis를 통해 유의한 차이를 보이는 조절 변수를 규명하는 데에는 실패하였으나 상세히 항목을 나누어 분석을 시행한 점은 참고할 만합니다.
MBI에 포함되는 여러 치료법 가운데 한의학의 심신의학과 관련된 방법들도 존재하나 그렇지 않은 치료법들도 혼재해있기 때문에 본 연구가 임상에서 암 환자를 진료하는 한의사에게 큰 도움이 되는 바는 없을 것으로 생각됩니다.
그러나 결론을 도출해나가는 과정에서 데이터의 수집, 분석 및 평가 과정을 상세히 기술하고 질적 분석에 요구되는 각종 분석들을 명확히 제시하고 있어 연구방법론적으로 우수한 연구로 보이며, 향후 유사한 주제나 형태의 연구를 계획함에 있어서 도움이 될 만한 연구라고 생각됩니다.