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KMCRIC 제목

소요산-항우울제 병용 치료는 우울증 개선에 효과적인가?

서지사항

Man C, Li C, Gong D, Xu J, Fan Y. Meta-analysis of Chinese herbal Xiaoyao formula as an adjuvant treatment in relieving depression in Chinese patients. Complement Ther Med. 2014;22(2):362-70.

연구설계

소요산-항우울제 병용 치료와 항우울제 단독 치료를 비교한 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구

연구목적

중국인 환자의 우울증에 대한 소요산-항우울제 병용 치료의 효능과 안전성에 대한 근거를 평가하기 위해 시행한 연구

질환 및 연구대상

CCMD (Chinese Classification of Mental Disorders) 기준상 우울증으로 진단되며, HAMD (Hamilton Rating Scale)에서 17점 이상을 보인 환자

시험군중재

소요산-항우울제 병용 치료

대조군중재

항우울제 단독 치료

평가지표

1. HAMD (Hamilton depreesion scale)의 가중 평균차 (WMD) 및 95% 신뢰구간 (CI)
2. 부작용 발생의 위험비 (risk ratio; RR) 및 95% 신뢰구간 (CI)

주요결과

총 10개의 무작위 대조 연구가 분석에 포함되었다.
1. HAMD (Hamilton depreesion scale): 가중 평균차 -2.15 (95% 신뢰구간; -3.56 to -0.74).
2. 부작용 발생: 위험비 (risk ratio; RR) 0.70 (95% 신뢰구간; 0.54-0.91)

저자결론

소요산은 우울증 치료에 있어 보조적 치료제로써 유효하다. 또한, 소요산은 항우울제로 인해 발생할 수 있는 불면증 및 변비를 감소시킬 수 있다.

KMCRIC 비평

우울증 환자에게 항우울제 적용 시, 소요산 병용 요법 적용에 대한 유효성 및 안전성을 확인하기 위해 시행한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구이다.
본 연구에는 소요산-항우울제 병용군과 항우울제 단독 복용군으로 나누어 무작위 대조 연구를 실시한 10개의 임상연구가 포함되었다. 논문에서도 밝히고 있듯, 모든 포함 연구가 연구 방법론적 질 평가에서 중등도~고도의 비뚤림 위험을 보였다. 동시에 모든 연구에서 무작위 대조 연구 대상자 수 산출 과정을 거치지 않았으며, 5개의 연구는 CCMD-3, 3개의 연구는 CCMD-2에 의거하여 우울증을 진단하였으므로, 진단에 있어 명확한 일치성을 보인 데이터를 확보하진 못했다는 한계를 가지고 있다.
하지만 현재까지 시행된 무작위 대조 임상연구 결과를 통해 볼 때, 항우울제 치료 시 소요산 병용은 우울증 증상 완화 (HAMD) 효과를 가지고 있으며, 항우울제로 인해 발생할 수 있는 부작용의 발생 빈도를 30% 감소시키는 것 (risk ratio 0.70)으로 나타났다. Subgroup 분석에서 8주 이하로 소요산을 복용한 연구에서는 HAMD 점수의 WMD 감소가 확인되지 않았다고 밝혔는데, 임상에서 우울증 환자에게 소요산 적용 시 8주 이상의 경과 관찰이 필요함을 시사한 데이터라고 생각된다. 실제 소요산 활용 시 참고할 만한 자료다.

참고문헌
작성자

국방부 근무지원단 의무실 군의관 권승원

Q&A