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KMCRIC 제목

마사지는 조산 남아에서 체지방 축적을 감소시켜서 성장의 질을 좋게 한다.

서지사항

Moyer-Mileur LJ, Haley S, Slater H, Beachy J, Smith SL. Massage improves growth quality by decreasing body fat deposition in male preterm infants. J Pediatr. 2013 Mar;162(3):490-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.033.

연구설계

Randomized-controlled, prospective, data collector & analyzer-blinded study

연구목적

조산아의 체중 증가와 체지방 축적에 대한 마사지의 영향 평가

질환 및 연구대상

재태 연령 29-32주의 조산아 44명

시험군중재

· 22명 (여아 12명, 남아 10명)에게 가려진 장소에서 공인된 마사지 치료사가 오전 및 오후 7시에 20분간 1일 2회, 월-토 주 6회씩 2-4주간 마사지 시행 + 표준 신생아집중치료실 관리
· 앙와위 상태에서 (1)대퇴 끝에서 발목과 발까지 (2)가슴과 흉곽 (3)어깨에서 팔과 손까지 (4)머리 꼭대기에서 목까지 (5)등을 따라 목부터 허리까지 5부위 연조직 압박 + 팔과 다리의 신전/굴곡 운동 각 5회)

대조군중재

22명 (여아 12명, 남아 10명)에게는 가려진 장소에서 공인된 마사지 치료사가 오전 및 오후 7시에 20분간 1일 2회 조용히 대기 + 표준 신생아집중치료실 관리

평가지표

· 체중, 신장, 폰더랄 지수, 신체 둘레 (머리, 배, 상박 중간, 대퇴 중간), 피부 두께 (삼두근, 대퇴중간, 견갑하), IGF-1, Leptin, Adiponectin, 일일 섭취량
· 신체계측은 1일, 8일, 15일, 22일, 29일째에 시행하고, 장관영양은 매일 기록하며, 혈액 검사는 처음, 2주, 4주째에 시행

주요결과

· 열량 및 단백질 섭취량, 체중, 신장, 신체 둘레는 모두 유사한 증가를 보였고 두 군 간 차이가 없었다.
· 마사지군의 남아는 폰더랄 지수 및 3부위 피부 두께 증가량이 대조군 남아보다 더 작았다.
· 마사지군의 여아는 대조군 여아보다 견갑하 피부 두께 증가량이 더 컸다. IGF-1, Leptin은 두 군이 유사하였고, 여아가 남아보다 Leptin이 더 높았다 (31.56 ± 2.15 ng/mL vs 26.40 ± 1.10 ng/mL).
· Adiponectin은 2주째에 증가했는데, 마사지군 남아는 4주째에 감소한 반면, 대조군 남아에서는 4주째에도 증가한 상태를 유지했다.

저자결론

1일 2회 마사지는 조산아의 체중 증가를 촉진하지 못했지만 조산 남아에서 체지방 축적을 제한하고 adiponectin을 감소시킴으로써 성장의 질을 개선시킨다.

KMCRIC 비평

조산아는 정상아에 비해 신장과 체중이 부족하지만 체지방은 더 많습니다 [1]. 이에 대한 원인 중 하나로 신생아집중치료실 처치로 인한 극도의 스트레스가 순환 코티솔 농도를 증가시키고 렙틴 대사와 시상하부-뇌하수체-부신 축에 영향을 미치는 것이 제기되었습니다 [2]. 마사지 치료는 조산아의 스트레스 감소에 도움이 된다고 보고되었는데 [3], 이 연구에서는 실제로 조산아의 체지방도 개선시키는지 확인했습니다.
마사지군 남아에서 Adiponectin이 감소했고 유사한 체중 증가에도 총 체지방 지표인 폰더랄 지수와 피하지방 지표인 피부 두께가 더 낮았다는 점은 마사지가 조산 남아에서 지방량보다 제지방량 증가를 촉진한다는 것을 의미합니다. 하지만 마사지군 여아에서는 체간 피부 두께가 더 높게 나타나 성차가 있었는데, 다른 연구에서도 마사지 후 자율신경 개선도 남아만이 유의했거나 [4] 여아보다 더 컸던 만큼 [5] 마사지에 대한 반응에 성차가 있는 것으로 생각됩니다.

참고문헌

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

작성자

강동경희대학교한방병원 한방소아과 이선행

Q&A