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벨마비 (구안와사)에 대한 저단계 (LLLT) 및 고단계 (HILT) 레이저 치료 효과 RCT

Alayat MS, Elsodany AM, El Fiky AA. Efficacy of high and low level laser therapy in the treatment of Bell's palsy: a randomized double blind placebo-controlled trial. Lasers Med Sci. 2014 Jan;29(1):335-42. doi: 10.1007/s10103-013-1352-z.

Double-blind RCT

벨마비 환자를 대상으로 저단계 (LLLT) 및 고단계 (HILT) 레이저를 사용하여 대조군과 치료 효능 (efficacy)을 비교함.

벨마비 환자를 대상으로 3개 군에 대하여 각각 17명씩 배당함.
HILT 17명, LLLT 15명, 마사지군 16명을 최종 분석함.

HILT군
1,064 nm 파장의 pulsed Nd : YAG laser 사용
최대출력 3 kW, 에너지밀도 810-1,780 mJ/cm
brief duration (120.150 μs), low frequency (10.40 Hz), duty cycle : 0.1 %
피부접촉 모드에서 안면신경의 표재 root에 대고 8개의 포인트에 대하여 포인트마다 7초씩, 에너지밀도 10 J/cm²로 사용. 전체 에너지량은 각 세션당 80 J.

LLLT군
830 nm 파장의 GaAs laser (BTL-5000) ==> 명백한 오기임. GaAlAs laser가 맞음.
100 mW 출력에서 에너지밀도 10 J/cm², frequency : 1 KHz, duty cycle 80 %
조사 부위 포인트는 HILT와 동일하게 8개의 포인트에 대하여 포인트마다 5초씩 전체 에너지량은 세션당 80 J

마사지군
모든 피험자들은 얼굴 근육 마사지를 물리치료사로부터 교육받아 1일 2회 얼굴신경을 중심으로 실시하고 얼굴, 목 운동을 시행함.
마사지군은 기타 처치 없이 마사지와 운동만을 실시함.

1군 : HILT+마사지 및 운동
2군 : LLLT+마사지 및 운동
3군 (대조군) : 마사지 및 운동 only

벨마비 환자에게 마사지만 시술한 군에 비해서, HILT 치료군과 LLLT 치료군이 유의하게 성적이 좋았다. 두 치료군을 비교할 때 HILT 치료군 성적이 가장 좋았다.

· 최근에 매우 높은 출력의 에너지를 이용하는 HILT 레이저 치료가 많이 사용되고 있음. 기존의 LLLT에 비해서 슈퍼펄싱을 이용하여 순간적으로 조사함으로써 높은 출력을 쓸 수 있음 [1]. 여기서 사용된 3 kW는 3,000,000 mW라는 극단적인 높은 고출력이지만, 워낙 짧은 순간 (백만분의 1초)에 조사되기 때문에 열이 그다지 발생하지 않고 깊은 부위에까지 광선을 조사할 수 있음.
· HILT는 최근에 나온 장비로, Nd : YAG laser를 사용하며, biostimulation effect를 목적으로 하는 LLLT 시술에서 아직까지 많이 사용되지 않음.
· 아울러 본 적용증인 벨마비에 사용된 연구 보고도 거의 없음.
· HILT는 슈퍼펄싱을 했기 때문에 이론적으로 깊이 투과되는 것이 가장 큰 장점인데, 벨마비에 해당되는 근육은 대부분 얕은 부위에 위치하고 있기 때문에 더 우수할 것이라고 보기는 어려움. 물론 이같은 견해는 HILT를 사용한 벨마비에 대한 추가적인 연구가 필요할 것임.
· 따라서 본 연구 결과에 대해서도 추가적인 연구 성과가 필요할 것으로 판단됨. 특히 LLLT는 물론 침 치료와도 비교가 필요할 것으로 생각됨.
* 참고 : HILT (high intensity laser therapy)는 공인된 명칭은 아니며, 출시되는 제품명임.