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손목과 손의 폐쇄 골절에 대한 저단계 레이저 치료 (LLLT)의 치료 효과 RCT

Chang WD, Wu JH, Wang HJ, Jiang JA. Therapeutic outcomes of low-level laser therapy for closed bone fracture in the human wrist and hand. Photomed Laser Surg. 2014 Apr;32(4):212-8. doi: 10.1089/pho.2012.3398. Epub 2014 Mar 20.

Placebo controlled Double-blind RCT

손목 및 손에서 발생한 골절 환자를 대상으로 저단계 레이저 치료군 (LLLT)과 가짜 레이저 치료를 받은 대조군의 치료 효능 (efficacy)을 비교함.

정형외과 전문의에 의해서 진단된 손목 및 손에서의 폐쇄 골절 환자를 저단계 레이저 치료군 (LLLT) 25명과 가짜 레이저 치료군 25명으로 무작위 배정하고, 탈락 피험자 없이 25:25명을 최종 분석함.

LLLT군
830 nm 파장의 GaAlAs laser 사용
사용 기종 : Painless Light PL-830, Advanced Chips & Products Corp., USA
평균출력 : 60 mW, 최대출력 8 W, 주파수 10 Hz
조사시간 : 600 sec
출력밀도 : 16.21 mW/cm²
에너지밀도 : 9.7 J/cm² per each fracture site
조사에너지 : 36 J

피부접촉 모드에서 골절 부위에 대고, 일주일에 5일간 매일 조사하였으며, 총 2주간 치료함. (총 10회 치료)
시술자와 레이저 장비를 설치하는 연구보조자를 각각 다른 사람이 하도록 하였으며, 시술한 물리치료사는 sham device가 있는지 모르도록 하였음.

모든 조건을 동일하게 하되 사용된 장비는 레이저가 나오지 않는 기기를 사용

폐쇄성 손목 및 손 골절에 대한 LLLT 치료는 통증 감소, 증상의 회복, 손 기능과 쥐는 힘의 회복 등 치료 효과를 보였다. 골절된 뼈 회복에 대한 LLLT의 치료 효과는 영상의학적 근거가 부족하여 본 연구에서는 확정 지을 수 없었다. 향후에 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

· 비개방성 골절에 대하여 저단계 레이저를 골절 부위에 2주간 조사하고, 조사 직후와 치료 종료 2주 후에 follow up 조사를 한 결과, 골절이 완전히 회복되지는 않았지만 여러 가지 기능 평가에서 우수한 치료 효과를 보였다는 논문임.
· 아래 참고문헌에서 '4.1.6 뼈의 재생' 편에서는 다수의 in vitro, in vivo 실험을 열거하며, 뼈모세포 (osteoblast)의 증가와 뼈 형성 관련 물질의 증가 등을 제시하고 있음 [1]. 아울러 치과에서 발치 후 레이저 치료군에서 골밀도가 증가하였다는 임상연구를 보여주며, 레이저 치료가 골절 치료에 도움을 줄 가능성을 시사하는 연구 결과를 소개하고 있음.
· LLLT가 생체 세포의 mitochondria에서 ATP 생성을 촉진하는 등의 작용 기전을 가진 것으로 볼 때, 손상된 골절 치유에 효과적일 가능성이 있을 것으로 보임.