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뇌졸중 후 경도인지장애에 대한 침 치료 병용의 효과

Wang S, Yang H, Zhang J, Zhang B, Liu T, Gan L, Zheng J. Efficacy and safety assessment of acupuncture and nimodipine to treat mild cognitive impairment after cerebral infarction: a randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2016 Sep 13;16:361. doi: 10.1186/s12906-016-1337-0.

randomised, single blind, parallel

뇌졸중 후 경도인지장애에 침과 니모디핀 (nimodipine) 병용 치료의 효능과 안전성을 평가하기 위함.

뇌졸중 후 경도인지장애 환자 126명

· 니모디핀 (nimodipine)을 30mg씩 1일 3회 복용하며, 아래 경혈에 주 6회 (월-토), 1회당 30분씩 침 치료 시행
· 백회 (GB20), 사신총 (EX-HN1), 사백 (ST2), 풍지 (GB20), 완골 (GB12), 천추 (BL10), 인중 (DU26), 신문 (HT7), 내관 (PC6), 풍륭 (ST40), 삼음교 (SP6), 태충 (LR3)
· 상기 치료를 3개월간 유지함.

1. 니모디핀 단독군: 니모디핀을 30mg씩 1일 3회 복용, 3개월간 유지
2. 침 단독군: 시험군의 침 치료만 3개월간 유지

침 치료는 뇌졸중 후 경도인지장애에 기존 약물 치료에 부가적 치료로 사용할 수 있을 것으로 보인다.

뇌졸중 후 인지장애는 전체 뇌졸중 환자의 약 20~80%가 겪는 흔한 증상으로 알려져 있으며 [1], 환자의 일상생활 자립을 어렵게 하여 뇌졸중 후 삶의 질을 저하시키는 주요 원인으로 주목받고 있습니다. 중요한 것은 이 뇌졸중 후 인지장애가 알츠하이머병으로 대표되는 퇴행성 인지기능장애와 달리 치료될 수 있는 인지기능장애로 분류된다는 점입니다. 퇴행성 질환에 의한 인지기능장애는 발병 이후 지속적으로 악화되지만, 뇌졸중 후 인지기능장애는 기본적 처치, 인지기능 훈련, 재발 예방을 통해 충분히 악화를 방지할 수 있을 뿐 아니라 호전도 가능한 증상으로 알려져 있습니다. 하지만 기존 치료법에서 활용하고 있는 약물들의 유효성에 대해서는 아직도 논란이 많은 상태이며, 이에 추가적인 치료법의 필요성이 지속적으로 제기되고 있습니다.
본 연구결과를 통해, 침 치료를 뇌졸중 후 경도인지장애 치료에 응용할 수 있음이 시사되었습니다. 특히, 기존에 뇌졸중 후 인지기능장애에 유효한 것으로 알려져 있던 칼슘통로 차단제 니모디핀 (nimodipine) [2]과 병용 시 니모디핀 단독 혹은 침 단독 치료보다 우수한 효과를 보임을 확인했습니다. 꼭 병용 치료가 아니더라도 침 단독군 역시 니모디핀 단독군에 비해 높은 MoCA 점수의 향상도를 보여 (침 단독: 3개월 후 16.8%, 6개월 후 20.9 vs. 니모디핀: 3개월 후 12.7%, 6개월 후 15.8%) 침 단독 치료로도 니모디핀 단독 요법에 비해 유의할 가능성이 있음을 간접적으로 확인할 수 있었습니다.
다만, 본 연구는 샴침 (sham acupuncuture)을 사용하지 않아 대상자 맹검이 이루어지지 못한 점이 아쉬운 점으로 남습니다. 추후 현 연구의 디자인상 한계점을 보완한 연구가 필요할 것으로 생각됩니다.