| KMCRIC 제목 |
T8-T12 협척혈의 전침자극은 췌장암 환자에게 통증 경감 효과가 있다. |
| 서지사항 |
Chen H, Liu TY, Kuai L, Zhu J, Wu CJ, Liu LM. Electroacupuncture treatment for pancreatic cancer pain: a randomized controlled trial. Pancreatology. 2013 Nov-Dec;13(6):594-7. doi: 10.1016/j.pan.2013.10.007. |
| 연구설계 |
Randomized, single-blind, sham-controlled trial |
연구목적 |
협척혈의 전침자극이 췌장암 환자에게 통증 경감 효과가 있는지 확인 |
| 질환 및 연구대상 |
진행성 (Stage 3 or 4) 췌장암 환자 60명 |
| 시험군중재 |
양측 T8-T12까지의 협척혈에 자침 및 득기 후에 동측의 협척혈끼리 전침자극 (2/100Hz, 1mA, 30분)을 시행함.
3일간 실시 후 2일 동안 추적 관찰 |
| 대조군중재 |
Sham침을 사용해 자침 후 무전류 상태의 전침 연결 |
| 평가지표 |
Baseline, D1-5의 NRS (numeric rating scale) 측정
1) 각 군에서 치료에 따른 NRS의 변화를 baseline에 기준하여 비교 (paired T-test)
2) 양 군 간의 NRS 비교 (independent T-test) |
| 주요결과 |
1) Baseline과 비교한 NRS의 변화
① 치료군
D1 (-1.87, 95% CI -1.68 to -2.06)
D2 (-1.90, 95% CI -1.75 to -2.05)
D3 (-1.67, 95% CI -1.46 to -1.87)
② 대조군
D1 (-0.17, 95% CI 0.006 to -0.34)
D2 (-0.13, 95% CI 0.03 to -0.30)
D3 (-0.13, 95% CI 0.08 to -0.35)
: 치료군에서 통증 경감 효과가 유의하게 나타남.
D1 (F=0.29, p<0.001)
D2 (F=0.080, p<0.001)
D3 (F=1.59, p<0.001)
2) 추적 관찰:
D4, D5에서 양군 간의 유의한 차이가 유지됨.
3) 치료 부위 감염이나 기타 다른 adverse event 발생하지 않음. |
| 저자결론 |
T8-T12 협척혈의 전침자극은 췌장암 환자의 통증을 치료 시작과 동시에 경감시키고 치료 후에도 진통작용이 유지되었으며, 최소 침습적이고 adverse event를 발생하지 않아 유효하고 안전한 치료이다. |
| KMCRIC 비평 |
본 연구에서 T8-T12 협척혈의 전침자극은 췌장암 환자의 통증 경감에 유효한 것으로 보고하였다. 무작위방법에 대해서 비록 간략하지만 정확하게 서술하고 있고 대조군에서 있었던 1명의 중도탈락에 대해서 상세히 서술하며, ITT 분석에 의거해 최종분석에 포함되었다. 다만, 대조군 치료에서 sham침과 무자극 전침으로 설정을 하였는데 연구종료 후 간단한 설문조사를 통해 맹검방법이 적절하였는지 확인할 수 있었음에도 이에 대한 언급이 없었다는 점은 이번 연구의 한계로 볼 수 있다.
또한, 본 연구에서 시험군의 Opioid 진통제의 복용이 대조군보다 적었다는 점은 시험군의 통증 강도가 대조군보다 약했음을 의미한다. 3기와 4기 중에 시험군에서 3기의 비율이 더 높았다는 점 역시, 시험군의 통증 강도가 더 약했을 것임을 짐작할 수 있게 한다.
본 연구는 이런 점에 대한 보정이 들어간 통계기법을 사용하지 않고 t-test만을 이용하고 있어 연구결과의 신뢰성을 떨어뜨린다. 그리고 통증 부위에 대한 언급이 없어 췌장암의 어떤 통증에 전침이 효과적인지에 대한 설명이 부족하다.
마지막으로, 추적 관찰 기간에 양군 간의 NRS의 차이는 유의하게 유지되었으나 점차 줄어들고 있는 경향이 보이고 있어 적절한 치료 기간 및 치료 예후 평가가 어렵다. 향후, 보다 장기간의 연구를 통해 이에 대한 확인이 필요하다. |
| 참고문헌 |
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| 작성자 |
강동경희대학교한방병원 사상체질과 정의홍 |
| Q&A |
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