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중대한 간 절제술 이전에 인진호탕 복용이 수술 후 합병증, 간 손상 예방에 효과가 있는지를 확인

Mizutani T, Yokoyama Y, Kokuryo T, Ebata T, Igami T, Sugawara G, Nagino M. Does inchinkoto, a herbal medicine, have hepatoprotective effects in major hepatectomy? A prospective randomized study. HPB (Oxford). 2015 May;17(5):461-9. doi: 10.1111/hpb.12384. Epub 2015 Jan 12.

randomised, observers and results were blinded to treatment group, crossover

중대한 간 절제술 환자의 수술 후 증상에 대하여 인진호탕 투여가 간 보호 기능이 있는지를 간 손상 정도, 합병증, 항산화 인자를 비교하여 확인

중대한 간 절제술 (최소 3개 분절 이상 절제)이 예정된 61명의 환자

30명에게 7.5g/day의 인진호탕을 실험 시작 후 수술 하루 전까지 경구 투여함 (최소 7일).

무처치 31명

두 그룹 간에 주요한 결과들은 크게 다르지 않았음. 하지만 인진호탕 투여 그룹에서 중대한 간 절제술 이후 간의 Nrf2와 HO-1 분비를 강력하게 유발한다는 근거를 확인할 수 있었음.

간의 주요 외과적 수술 시에 혈액 손실을 줄이기 위해 간-십이지장 인대에 클램핑으로 차단하는 방법을 쓰는데 이 과정에서 허혈-재관류에 의한 간 손상이나 수술 후 간 기능 부전 상태가 유발될 수 있습니다. 몇몇 연구에서 인진호탕이 다중약물 내성관련 단백질2 (MRP2)의 분비를 항진시켜 담즙분비를 촉진하는 데에 영향을 미치고 [1,2] 쥐의 간에서 항산화 작용도 있는 것으로 나타났습니다 [3]. 게다가 최근 권위자들은 수술 전에 인진호탕을 복용하는 것이 염증반응과 산화스트레스를 약화시킨다고 입증하고 있습니다 [4].
하지만 대부분 쥐를 대상으로 실험한 결과들이었고 인체에 대한 실험은 부족한 상황에서, 61명의 환자를 상대로 한 이번 연구는 인진호탕의 효과를 임상적으로 입증하는 가능성을 보여주었습니다. 중대한 간 절제술이 예정된 환자를 두 그룹으로 나누어 한 그룹에만 인진호탕을 투약하고 수술 후에 각 검사 항목을 확인한 결과 기본적인 간 기능이나 합병증 등에는 차이가 없었습니다. 그러나 간 보호 작용이 있는 항산화 인자를 비교해보니, 인진호탕 투여군에서 더 높은 수치가 나와서 결과적으로 인진호탕이 중대한 간 절제술 이후 간 보호작용에 도움을 준다고 볼 수 있었습니다. 더 나아가, 한약이 간 손상을 유발한다는 인식이 잘못된 것임을 알려주는 동시에 오히려 간 질환 때문에 간 절제술을 앞둔 환자에게 인진호탕을 투약할 만한 근거를 제시했다는 측면에서 큰 의미가 있습니다.
따라서 더 많은 환자를 대상으로 대규모의 체계적 임상 연구가 진행되어 장기적인 추적조사를 한다면 인진호탕의 실질적인 간 기능 보호 효과를 더 명확하게 입증할 수 있을 것이라고 생각합니다.