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원발성 월경통에 삼음교 단일 혈자리 자침에 대한 무작위 대조군 연구

Liu CZ, Xie JP, Wang LP, Liu YQ, Song JS, Chen YY, Shi GX, Zhou W, Gao SZ, Li SL, Xing JM, Ma LX, Wang YX, Zhu J, Liu JP. A Randomized Controlled Trial of Single Point Acupuncture in Primary Dysmenorrhea. Pain Med. 2014 Jun;15(6):910-20. doi: 10.1111/pme.12392.

A Randomized Controlled Trial

원발성 월경통에 특정 혈자리가 월경통을 치료하지 않는 혈자리 또는 비혈자리에 비해 즉각적인 효과가 있는지 확인

15세에서 30세의 원발성 월경통 환자 501명

· 월경 첫날부터 3일간 30분 동안 유침한다.
· 은색 침병 살균 포장된 일회용 침 (크기: 0.25mm×40mm)으로 침관 사용 없이 SP6 (삼음교)에 자침한다. 시술자는 '득기'자극을 주었다.
· 또 다른 침 (크기: 0.25mm×25mm)으로 삼음교와 0.5cm 떨어진 곳에 자침한다.
· 두 혈자리에 양극 자극 전극 (Han's Acupoint Nerve Electrostimulator, HANS-200, Nanjing, China) 전극으로 2/100Hz의 교류 주파수 전기 자극을 30분간 주었는데 전류 진폭은 0.5mA에서 1.6mA까지 사용하였다. 자침 깊이는 10-30mm 수직 방향이었다.

대조군 1. 월경통과는 상관없는 담경의 GB39 (현종)에 자침한다.
대조군 2. 혈자리가 아닌 부위는 비골 측면의 위경과 담경 사이의 중간지점이면서 바깥복사뼈끝 위의 3촌 지점인 GB39 (현종)의 앞쪽에 자침한다.

원발성 월경통 환자에게 특정 혈자리 침 자극은 관련 없는 혈자리와 비혈자리를 비교했을 때 통계적으로 상당한 효과가 있었다. 향후 원발성 월경통에 하나의 혈자리가 아닌 여러 혈자리를 자침했을 때 어떤 효과가 있는지 알아보는 연구가 필요하다.

지금까지 통증 완화 효과를 비롯하여 여러 질병에 대한 침의 효과가 제시되어 왔지만 [1,2], 침의 기전은 분명하게 밝혀지지 않았다. 특정 질환에 침의 경혈 자극뿐 아니라, 거짓 침 자극에도 경혈 자극과 유사한 침 치료 효과가 나타나 경혈 특이성에 대하여 의문점이 제시되고 있다 [3]. 이에 따라 본 연구는 원발성 월경통에 여성 질환 치료의 대표적 혈자리인 삼음교의 효과를 알아보고자 했는데 월경 질환과 관련이 없는 혈자리 (GB39; 현종)와 비혈자리를 자극했을 때의 진통 효과를 비교한 연구라는 점에서 의미가 있다.
본 연구에서 SP6 (삼음교) 자침 자극 시 다른 대조군에 비해 VAS가 유의미하게 즉각적으로 21-26mm 감소하였으나, 시간 경과에 따라 연속적으로 기록했을 때 그 효과는 10mm로 감소하거나, 15-20%는 작은 변화 혹은 변화 없음을 나타냈다. 이는 침의 진통 효과가 자침과 수기 후 10분에서 30분 사이에 정점에 이른다는 선행연구 결과와 일맥상통한다 [4].
따라서 본 연구 결과 월경통에 SP6 (삼음교)는 GB39 (현종)과 비혈자리에 비해 자침 즉시 진통 효과가 더 있으나, 30분 동안 지속되어 적어도 20% 진통 효과가 있는 환자의 비율을 관찰했을 때 세 군 간에 주요한 임상적 차이 (P=0.170)를 나타내지는 않는다. 경혈 특이성이 없는 혈자리와 비혈자리군도 위약 효과가 있을 수 있으며, 시술자가 GB39 (현종)과 비혈자리에 시행한 '득기'자극 또한 이유가 될 수 있을 것이다.
하나의 혈자리가 이론적으로 경혈 특이성 실재라는 부분에서 유의미하나, 임상적으로는 월경통에 하나의 혈자리보다는 여러 혈자리가 적용되어 진통 효과가 더 높게 나타난다. 향후 연구에서는 원발성 월경통에 여러 혈자리 자침 시 진통 효과를 알아보는 연구가 필요하리라 생각한다.