| KMCRIC 제목 |
족삼리 (ST36) 침 자극에 반응하는 뇌와 유침 시간의 효과
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| 서지사항 |
Huang H, Yue X, Huang X, Long W, Kang S, Rao Y, Zeng J, Zuo J, Wang L, Li H, Wang Y, Qiu S, Zhao W. Brain Activities Responding to Acupuncture at ST36 (zusanli) in Healthy Subjects: A Systematic Review and Meta-Analysis of Task-Based fMRI Studies. Front Neurol. 2022 Jul 22;13:930753. doi: 10.3389/fneur.2022.930753. (2021 IF 4.086) |
| 연구설계 |
systematic review, meta-analysis |
연구목적 |
족삼리 (ST36)를 침으로 자극할 때 발생하는 뇌 활성도의 지도화 및 뇌 활성도에 영향을 미치는 요인 분석 |
| 질환 및 연구대상 |
16개의 뇌 영상 연구에 참여한 건강한 오른손잡이 성인 401명 (남성 199명, 여성 202명) |
| 시험군중재 |
족삼리 수기침 (manual acupuncture)
족삼리 전기침 (electrical acupuncture) |
| 대조군중재 |
가짜침 (sham acupuncture)
대조 경혈침 (control point acupuncture)
국소 마취 후 침 치료 (local anesthesia) |
| 평가지표 |
1. 기존의 기능자기공명영상 연구에서 추출한 뇌 활성 지도의 최고점 좌표 (peak coordinates) 및 통계 지표 (p 값, z 값, t 점수)를 메타분석한 뇌 활성 지도 및 대규모 뇌 기능 네트워크 (functional networks)
2. 침 치료에 의한 뇌 활성 효과와 유침 시간의 상관 관계
3. 출판 편향 |
| 주요결과 |
1. 뇌 활성 지도 메타분석 결과 족삼리 (ST36)에 침 치료를 받을 때 우측 아래이마이랑 (inferior frontal gyrus)과 정중대상/곁대상이랑 (median cingulate/paracingulate gyri), 좌측 위관자이랑 (superior temporal gyrus) 영역이 활성화됨. 비활성화 되는 영역은 확인되지 않음. 이 중 정중대상/곁대상이랑의 활성화는 전기침 혹은 자극 강도와 관련된 것으로 나타남.
대규모 뇌 기능 네트워크 분석 결과 족삼리 (ST36) 침 치료는 청각 네트워크, 현출성 네트워크 (salience network), 언어 네트워크, 디폴트 모드 네트워크 (default mode network) 등에 영향을 주는 것으로 나타남.
2. 좌측 후각 피질 (olfactory cortex)의 활성도와 유침 시간 간에 양의 상관 관계가 나타남 (p < 0.001).
3. 출판 편향은 통계적으로 유의하지 않음. |
| 저자결론 |
건강한 사람들을 대상으로 족삼리 (ST36)에 침 치료를 수행하면 우측 아래이마이랑 (inferior frontal gyrus)과 정중대상/곁대상이랑 (median cingulate/paracingulate gyri), 좌측 위관자이랑 (superior temporal gyrus) 영역이 활성화됨. 특히 유침 시간과 좌측 후각 피질 (olfactory cortex)의 활성도 사이에는 유의미한 양의 상관 관계가 있음. 본 연구를 통해 진통, 언어 처리 및 기분 장애 등에서 침 치료가 갖는 임상적 의미를 확인할 수 있음. |
| KMCRIC 비평 |
본 연구는 단일 경혈 족삼리 (ST36)를 침으로 자극 (침 치료)했을 때 촬영한 뇌 활성 데이터를 이용하여 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 수행한 연구로, 단일 경혈 자극에 의한 뇌 활성도 변화의 정도를 정량화하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석함. 기존의 침 치료에 의한 뇌 활성도 지도를 이용한 메타분석의 경우 다양한 경혈을 침으로 자극했을 때 나타나는 뇌 활성도의 변화를 통합하여 경혈이 미치는 영향을 파악할 수 없는 한계가 있음. 이를 단일 경혈을 이용한 연구만을 포함하는 방식으로 극복하고자 함. 그러나 본 연구에서도 우측, 좌측, 혹은 양측의 족삼리 (ST36)가 침으로 자극되는 경우를 모두 포함하였다는 한계가 있음. 또한 족삼리 (ST36) 침 치료에 의해 뇌 활성도가 유의미하게 변화하는 영역을 밝힐 뿐 아니라, 이 영역들이 포함된 네트워크를 뉴로신스 (neurosynth)라는 기술을 이용하여 [1] 해당 네트워크의 기능과 연관시키려 했음. 이는 특정 뇌 영역의 활성 변화가 반드시 특정 기능이나 작업에 의한 것이라고 볼 수 없기 때문에 확대 해석의 여지가 있어 연구자들의 결론을 해석하는 데 주의가 필요함.
이 외에도 본 연구를 통해 수기침과 전기침에 의해 활성화되는 뇌 영역이 다를 수 있음을 확인함. 또한 침의 유침 시간과 좌측 후각 피질의 활성도 간에 양의 상관 관계가 있음을 통계적으로 확인했음. 그러나 유침 시간의 경우 뇌 영상 연구의 한계로 인해 첫 번째 자극 기간 (first stimulation block)이나 활성을 측정한 시간 (the time an activation was detected)으로 유추한 것으로, 실제 시험에서 사용한 유침 시간과 차이가 있어 결과 해석에 주의가 필요함. 또한 유침 시간과 후각 피질 활성도 간의 상관 관계에 대해 임상적 의미를 고찰하기에는 근거가 부족함. 그러나 이는 본 연구뿐 아니라 기존의 뇌 영상 연구 결과를 해석하는 데 있어 자주 발생하는 한계로, 관련 지표와 뇌 활성도 간의 상관 관계 분석을 통해서 발견한 요인들 간의 관련성을 바탕으로 한 후속 연구 (인과 관계 연구 및 기전 연구)가 필요하며 그 뒷받침이 되는 자료를 제시했다고 볼 수 있음.
본 연구는 특정 경혈을 침으로 자극했을 때 발생하는 뇌 활성도의 변화를 여러 개별 연구 결과를 통합하여 제시했고, 뇌 활성도 변화에 영향을 줄 수 있는 요인을 찾아냈다는 데 의의가 있으며 향후 경혈 특이성 연구를 뒷받침해줄 수 있는 연구임. |
| 참고문헌 |
[1]
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| 작성자 |
경희대학교 한의과대학 경혈학교실 이인선 |
| Q&A |
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