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객관적인 통합 사상체질 진단으로 가는 어려운 첫걸음

Do JH, Jang E, Ku B, Jang JS, Kim H, Kim JY. Development of an integrated Sasang constitution diagnosis method using face, body shape, voice, and questionnaire information. BMC Complement Altern Med. 2012 Jul 4;12:85. doi: 10.1186/1472-6882-12-85.

진단 연구 (Diagnostic study)

피험자들의 안면, 체형, 음성, 설문 정보를 바탕으로 객관적이며 통합적인 사상체질 진단 모델을 제시하고자 함.

2,973명의 환자의 데이터 수집
- 안면 : 안면 특징을 반영하는 각종 요소 (지점 사이의 거리, 높이 등)
- 체형 : 신체의 여덟 군데 둘레와 8개 값의 비율, 키, 체중, BMI
- 음성 : 모음에 대한 41개 특징, 문장에 대한 17개의 특징
- 설문 : 67개의 다중선택 문항

없음.

없음.

본 연구는 정량적 데이터와 SCM 임상의의 통합적 진단 과정에 근거하여 객관적이며 통합적인 사상체질 진단 모델을 제시한 첫 연구이다. 비록 진단 정확률이 높지는 않지만, 다양한 관점을 가진 임상의들에게 보편적인 원칙을 제시한다는 점에서 의의가 있다. 이 연구가 전통의학의 객관적 진단에 바람직한 가이드 역할을 하고, 임상에서 객관적인 방법으로 사상체질을 정확히 진단하는데 기여하길 바란다.

현재 사상의학의 연구와 임상에 있어 큰 난제 중의 하나는 사상체질 진단이다 [1]. 그동안 체질 진단 모델에 대한 연구는 다양하게 이루어져 왔다 (안면 [2-5], 체형 [6,7], 음성 [8,9] 설문 [10-12] 등). 그러나 이 연구들은 안면 혹은 체형 등 하나의 특징에 근거하는 개별 진단 모델이라는 한계를 보였다. 즉 기존 연구들은 통합적 진단이라는 사상체질 진단의 기본 원칙 [13]에 부합하지 못했다 [14].
한국한의학연구원 연구팀은 2006년부터 사상의학을 현대적인 한국형 체질 이론으로 해석하기 위한 '이제마 프로젝트'를 진행해 왔다 [15]. 이 연구도 그 일환으로 정량적 데이터와 통합적 진단 과정을 바탕으로한 객관적인 체질 진단 모델을 제시하고자 하였다. 아쉽게도 진단 정확률은 남자 64.0%, 여자 55.2%로 높지 않았다. 진단 정확률이 높지 않은 이유를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 진단 정확률을 평가하기 위해서는 체질을 이상적으로 진단할 수 있는 Gold standards가 우선 필요하나 현실 여건상 이를 완전히 만족할 수 있는 참고 표준은 아직 존재하지 않는다[16]. 따라서 참값에 해당하는 참고 표준에 전문가의 주관적 견해가 반영되는 문제점이 있다. 둘째, 개별 진단 모델들 (특히 음성)의 진단 정확률이 낮다. 이는 아직까지 체질별 특징 차이를 정량적 데이터로 구현할 수 있는 지표가 부족하기 때문이다 [14]. 셋째, 통합 진단 모델은 개별 진단 모델의 가중치를 모두 1로 두고 (음성은 1 또는 0.5) 얻어진 점수의 단순 합에 불과한데, 보다 정밀한 통합 과정이 필요할 것으로 사료된다. 예를 들어 점수가 높은 (체질별 특징이 보다 명확한) 개별 진단 모델일 수록 가중치를 더 둔다든지, 임상적으로 유의한 개별 진단 모델에 가중치를 두는 방법 등을 고려할 수 있겠다.
본 연구를 통해 얻어진 진단 정확률은 아쉬운 결과지만, 다기관에서 정량적 객관적 데이터를 수집하여, 통합 진단 모델을 개발하고자 한 점은 분명 의의가 있다. 앞으로 이를 바탕으로 임상에서 쉽고 정확하게 사용할 수 있는 진단 모델이 나오길 기대한다.