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집단 음악치료가 조현병 (schizophrenia) 환자의 정신과적 증상 및 우울증을 개선시킨다.

Lu SF, Lo CH, Sung HC, Hsieh TC, Yu SC, Chang SC. Effects of group music intervention onpsychiatric symptoms and depression inpatient with schizophrenia. Complement Ther Med. 2013;21(6):682-8.

randomised, single blind

집단 음악치료가 정신간호 병동에서 조현병 환자의 정신과적 증상과 우울증에 미치는 영향을 평가하고자 함.

정신간호 병동에 입원중인 조현병 환자 80명.

총 10회기의 주 2회 매회 60분 집단 음악치료 (노래듣기, 유명 가요 부르기, 악기 연주, 뮤직비디오 감상 및 토론).
기존의 통상적 관리도 함께 진행.

음악치료 없이 통상적 관리만을 진행.

집단 음악치료는 조현병 환자의 우울증 및 정신과적 증상 개선을 목적으로 경제적으로 쉽게 수행이 가능한 방법이다.

본 연구는 간호대학 연구진 중심으로 병동에서 간편하게 활용할 수 있는 치료적 개입의 효과를 탐색하였다. 무작위배정 및 맹검을 유지하는 등 방법론적 합리성을 지니고 있으나, 환자 포함 범주 기준에서 정신간호 병동 환자 중 95%가 조현병 진단을 받았다고 밝힐 뿐, 타 정신과적 공병 상태에 대해서 별다른 언급이 없다는 점은 본 연구의 의미를 제한적으로 바라봐야만 하는 이유 중 하나이다.
보다 세부적으로 통계적 차이가 보고된 설문 검사 결과를 살펴보자.
우선 PANSS 점수 (최소30~최대210)를 살펴보면 음악치료군에서 8.11의 감소가 보고된다 (73.89→65.77). 이것이 임상적으로 어느 정도의 의미 수준을 갖는가를 생각해보면, 개입 전 문항별 평균 2.5 (매우경함~경함), 개입 후 평균 2.2 (매우 경함)으로 기본적으로 연구 참여자들의 PANSS에서 드러나는 조현병 증상 정도가 가벼운 편이었고, 개입 후에도 임상적으로 크지않은 감소가 있었음을 뜻한다.
이 정도의 주관적인 증상호전이 통계적 차이를 만들어낸 배경에는, 대조군에서의 약간의 PANSS점수 악화 (-9.50)의 영향이 있었다고 판단된다. 여기에는 저자 고찰에서도 언급된 제한점인 single blind, 즉 한 곳에 입원한 환자들끼리 서로의 배정을 알고 있었던 점이 대조군의 증상에 부정적 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없다.
CDSS 점수 (최소0~최대27)를 살펴보면 음악치료군에서 3.34의 감소가 보고된다 (4.23→0.89). CDSS 4~5점은 경증 우울상태로 보며, 즉 집단 음악치료를 통해 임상적으로 의미있는 수준으로 경증 우울상태가 해소되었음을 의미한다.
정리하면, 집단 음악치료가 조현병 환자의 정신과적 증상 개선에 미치는 효과는 임상적으로 크지 않은 수준이지만, 단기적으로 집단의 정동수준을 개선하는 효과에 있어 삶의 질 향상과 연관지어 제한적 의미를 찾을 수 있다. 또한 집단개입이라는 점에서 상대적으로 저렴한 비용 및 노력으로 효과를 낼 수 있다는 점 역시 장점이다. 추후 환자 포함기준에서 조현병 및 타 정신과적 공병상태에 대한 보다 명확한 기준이 제시되어야 할 것이다.