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종양 관련 피로 (cancer-related fatigue, CRF)에 있어 마음챙김명상에 기반한 스트레스 완화 프로그램 (mindfullness-based stress reduction, MBSR)의 유효성 연구

Johns SA, Brown LF, Beck-Coon K, Monahan PO, Tong Y, Kroenke K. Randomized controlled pilot study of mindfulness-based stress reduction for persistently fatigued cancer survivors. Psychooncology.

randomised, wait-list controlled

MBSR의 종양 관련 피로 및 관련 증상에 대한 유효성을 규명하기 위한 예비연구 (pilot study)로써 수행되었다.

암으로 확진 받은 18세 이상의 성인으로, Fatigue Symptom Inventory (FSI) 점수가 평균 4점 이상에 해당하는 피로를 호소하며, 최근 8주 이상 증상이 지속되어 온 피험자 35명을 대상으로 하였으며, 최근 3개월 이내에 암에 대한 치료를 받았거나 중증의 우울증이 있거나 이전에 마음챙김명상을 접한 적이 있는 경우는 제외하였다.

마음챙김명상, hatha 요가, 스트레스 자기조절 등으로 구성된 MBSR 프로그램을 7주간 시행하였으며 이는 6년의 MBSR 교육 경험을 가진 전문가에 의해 시행되었다.

시험군의 중재가 진행되는 동안에는 아무 치료도 가해지지 않았으며, 시험군 중재가 종료되고 1개월이 경과된 시점에 7주 과정의 MBSR 프로그램을 시행하였다.

본 예비연구를 통해 MBSR이 종양 관련 피로와 우울, 불안, 수면장애와 같은 부속 증상을 개선함에 있어 유효하면서도 효과가 지속적이고 순응도가 높은 방법임을 확인할 수 있었다. 추가적인 대규모 연구를 통해 이에 대한 근거를 확충할 수 있을 것이다.

임상에서 널리 참고되는 미국종합암네트워크 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)의 지침에 따르면 종양 관련 피로에 있어 높은 근거 수준을 갖는 약물치료는 아직 없으며 약물치료를 시도하기 이전에 각종 비약물치료 방법들을 먼저 고려해볼 것이 권고됩니다. 약물치료로는 methylphenidate나 modafinil과 같은 약제가 권고되나 이들은 정신신경용제로써 장기 사용에 따른 이상반응이 흔한 것으로 보고되어 있습니다.
종양 관련 피로는 암 환자의 삶의 질을 저하시키고 치료에 대한 순응도를 저하시키는 등 환자에게 많은 영향을 미칠 수 있지만 이에 대한 표준적인 치료법이 마련되어 있지 않기 때문에 한의학적인 접근이 유용한 결과를 낳을 수 있는 분야로 생각되며, 실제로도 침구 치료 [1]나 한약 [2]을 이용하거나 본 연구와 같이 심신의학적인 측면의 중재를 이용한 임상 연구들이 널리 이루어지고 있습니다.
피로는 환자의 주관적인 호소로 구성되는 증상이며 이를 평가하는 것 역시 환자의 주관에 의해 이루어지므로 임상 연구를 설계하는 데에 어려움이 따르는 분야입니다. 하지만 본 연구에서는 검증된 다양한 도구를 이용하여 다각도로 평가함으로써 이를 극복하고 있으며, 중재가 종료되고 6개월 이후까지 추적관찰을 시행하여 효과가 지속적임을 보이는 등 암 환자의 보조요법 분야의 임상 연구를 계획할 때 참고할 만한 점들을 가진 것으로 평가됩니다.