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대황 캡슐제 복용으로 일차성 월경통 개선 효과

Rehman H, Begum W, Anjum F, Tabasum H, Zahid S. Effect of rhubarb (Rheum emodi) in primary dysmenorrhoea: a single-blind randomized controlled trial. J Complement Integr Med. 2014 Oct 31.

single centre, single blind, parallel

일차성 월경통에 대황의 통증 감소 효과를 확인.

일차성 월경통 환자 45명. (실험군 30명, 대조군 15명)

월경 2일 전부터 월경 후 3일까지 대황 분말 420mg을 500mg 캡슐 성상에 담아 회당 3캡슐, 1일 2회 복용하도록 함.
세 번의 월경주기에 맞추어 투약함.

시험군과 동일하게 세 번의 월경주기에 맞추어 월경 전 2일부터 월경 후 3일까지 (총 5일간) mefenamic acid 250mg을 500mg 캡슐 성상에 담아 식후에 1일 3회 복용하도록 함.

일차성 월경통 환자에게 대황 분말 캡슐을 월경 전 2일째부터 5일간 투약하여 월경통의 강도와 지속시간이 감소하는 효과와 안전성을 확인하였음.
NSAIDs를 대체할 수 있는 유효한 중재방법이 될 수 있음.

월경곤란증은 월경기에 자궁내막에서 분비되는 프로스타글란딘에 의해 통증이 유발되는 것으로 알려져 있으며, 월경곤란증에 일차적으로 선택하는 약물은 aspirin, naproxen, ibuprofen and mefenamic acid 종류의 NSAIDs인데, 진통 효과는 뚜렷하지만 개인에 따라 소화불량, 두통, 어지러움 등의 부작용이 발생하기도 합니다.
본 연구에서는 대황이 mefenamic acid에 비교하여 월경 통증과 지속시간에 미치는 영향을 연구하였는데, NSAIDs와 비슷한 정도로 통증 강도, 통증 시간 및 월경 관련 증후를 호전시키는 결과를 얻었고, 기전과 관련하여서는 대황이 nitric oxide 합성을 촉진하여 자궁이완을 유도하는 것으로 예상하였습니다.
본 연구에서는 월경 이틀 전부터 약을 투약하게 한 것이 특징적으로, 다른 연구와 비교해보면, 월경주기가 규칙적인 여성을 대상으로 하였기에 가능하였다고 판단됩니다 [2]. 연구결과를 살펴보면, 세 번의 월경주기 동안 투약했을 때, 첫 번째 월경주기보다 세 번째 월경주기의 통증 개선도가 큰 것으로 나타나 복약기간에 대한 근거가 될 수 있겠습니다. 부작용에 대해서는 시험군 중 6명 (20%)이 월경 세 번째 주기에서의 복용 마지막 이틀간 복부 팽만, 설사 증상을 보였다고 하였습니다. 치명적인 부작용은 아니지만, 주의해야 할 내용으로, 대황을 연구에 사용한 배경에 대하여 Unani Herbal Medicine의 이론에 의거했다고 하였는데, 대황을 신용해야 하는 경우에 대하여 고찰하지 않은 것은 아쉬운 점입니다. 두 군 간의 복약법이 달라서 맹검이 완전하지 않았으나, 연구결과에 크게 영향을 미치지는 않은 것으로 판단됩니다.
일차성 월경통에 처방된 약재를 분석한 다른 연구의 결과 (현호색, 향부자 등) [3]와 기존의 리뷰를 참고하여 [4] NSAIDs와의 비교 효과를 관찰하는 임상연구를 진행하여 특정 약재의 적응증, 금기증, 단기효과 [5], 장기효과에 대하여 근거를 마련하는 것이 필요합니다.