KMCRIC

우울증에 대한 침 치료의 경제적 효과를 알아보기 위한 비용-효과 분석 및 그 결과

Spackman E, Richmond S, Sculpher M, Bland M, Brealey S, Gabe R, Hopton A, Keding A, Lansdown H, Perren S, Torgerson D, Watt I, MacPherson H. Cost-effectiveness analysis of acupuncture, counselling and usual care in treating patients with depression: the results of the ACUDep trial. PLoS One. 2014 Nov 26;9(11):e113726.

cost-effectiveness analysis

우울증에 대한 침 치료의 경제적 효과를 파악하기 위해 경제성 평가 (비용-효과 분석)를 시행

영국 내 우울증 환자 755명 (만 18세 이상이며 해당 일차의료진으로부터 Beck Depression Inventory (BDI-II)로 20점 이상의 우울증 혹은 기분장애로 진단받은 환자)

1. 1회/주 단위로 총 12회의 침 치료 및 일차의료 (GP Care)를 시행함. 침 치료는 최소 3년 이상 경력자가 시술
2. 정신과 상담을 1회/주 단위로 총 12회 및 일차의료 (GP Care)를 시행함.

일차의료 (GP Care)만 받는 환자

침 치료만 받는 경우는 기존 일차의료만 받는 경우와 비교했을 때 상대적으로 더 효과적이며 비용은 경제적이므로 비용 효과적이라고 볼 수 있음. 정신과 상담만 받는 경우는 기존의 일차의료만 받는 경우에 비해 비용 대비 더 효과적임. 정신과 상담만 받는 경우, 침 치료만 받는 경우와 비교했을 때 더 효과적이나 비용이 더 많이 소요됨.

침 치료는 우울증, 기분장애, 주의력 결핍, 과잉행동장애 등의 정신과 질환에 효과를 나타내는 것으로 알려져 왔습니다. 이 연구는 12회에 걸친 침 치료를 이용해서 우울증 및 기분장애에 대해 기존의 항우울제 등의 약물을 이용한 일차의료와 정신과 상담과 비교했을 때 효과의 차이를 알아보았으며, 총 3개의 arm으로 구성된 대규모 RCT로써 의의가 있습니다. 그 결과 침 치료는 기존 일차의료와 비교했을 때 치료가 끝난 직후인 3개월 이후와 치료가 끝난 후 장기적 효과를 알아보는 12개월 후의 증상 모두에서 호전된 결과를 낳았음을 확인할 수 있었습니다.
비용-효과 분석으로 대표되는 경제성 평가는 어떠한 치료가 어떠한 질환에 대해 가지는 비용 대비 효과를 알아보는 분석방법으로 특정 질환에 대해 가능한 여러 치료 방법 중에서 가장 경제적으로 효과를 얻을 수 있는 치료방법을 알아보기 위해 실시됩니다. 본 연구에서 침 치료 및 정신과 상담, 기존 일차의료를 대상으로 비용-효과를 알아보았을 때 침 치료가 가장 경제적으로 효과를 얻을 수 있다는 결론을 얻을 수 있었습니다.
다만, 경제성 평가는 해당 국가의 의료 시스템을 기반으로 각 치료법의 비용을 추산해서 나타나는 것이기 때문에, 이 효과를 곧바로 다른 국가에 적용할 수 없다는 제한점이 있습니다. 더불어 정신과 상담과 침 치료는 영국에서 비보험 의료서비스에 해당되기 때문에, 해당 치료에 대해 산정되는 비용은 치료를 시행하는 전문가에 따라 다를 수 있습니다. 본 연구에서 결론짓듯이 침 치료에 비교했을 때 정신과 상담이 더 효과적이나 비용이 더 높아 비용 효과적이라고 결론 내리기 어렵다고 한 점을 고려했을 때, 정신과 상담과 침 치료의 비용의 변동이 나타난다면 본 연구결과는 바뀔 수 있는 부분이라고 생각됩니다.
마지막으로 본 연구에서는 practical controlled trial의 의견을 따라, 각 실험군에 속한 환자가 실험기간 중 자의에 따라 받는 다른 치료방법 (침 치료 혹은 정신과 상담을 포함)을 전혀 제한하지 않았습니다. 이는 연구에서 나타난 결과가 순수하게 해당 치료군에 속한 치료의 효과라고 보기 어렵다는 점을 함축합니다.