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경-중등도 여드름에 수용성 허브 패치가 일반 하이드로콜로이드 패치를 대체할 수 있을까?

Jaturapisanukul K, Udompataikul M, Kanokrungsee S, Rojhirunsakool S, Kamanamool N, Rachpirom M, Puttarak P. Efficacy and safety of a novel water-soluble herbal patch for acne vulgaris treatment: A randomized, assessor-blinds controlled, intra-individual split-face comparative study. Dermatol Ther. 2021 May;34(3):e14925. doi: 10.1111/dth.14925.

무작위 배정, 평가자 눈가림, 대조군, 개인 내 분할 얼굴 비교 임상연구

경-중등도 심상성 여드름 환자를 대상으로 기존에 사용되는 하이드로콜로이드 여드름 패치와 비교 시 수용성 허브 여드름 패치가 더 효과적인지 평가하기 위해

만 18세 이상 경도 (염증성 구진, 농포 10개 미만)-중등도 (염증성 구진 농포 10개 이상, 결절 5개 미만) 심상성 여드름 환자 49명. 단, 2주 이내 국소 여드름 치료제, 스테로이드제, 레이저 치료를 받았거나 6주 이내 경구용 항생제, 비타민제를 복용한 경우와 6개월 이내 경구용 이소트레티노인 제제를 복용한 경우는 제외

수용성 허브 여드름 패치군 (n=49): 49명의 연구 대상자의 얼굴 한 쪽 면에만 알로에베라를 베이스로 한 병풀 (4.5% w/w), 금잔화 (4.5% w/w), 암라 (망고나무) (2.5% w/w) 성분이 포함된 수용성 허브 여드름 패치를 매일 저녁 8시에서 다음날 아침 6시까지 염증성 여드름 병변 모두에 적용. 단, 수용성 허브 여드름 패치 부착 부위는 임상연구 기간 동안 안면의 동일 부위에 부착하도록 함.

하이드로콜로이드 여드름 패치군(n=49): 49명의 연구 대상자의 수용성 허브 여드름 패치군 적용하지 않은 얼굴 다른 쪽 면에 하이드로콜로이드 여드름 패치를 매일 저녁 8시에서 다음날 아침 6시까지 염증성 여드름 병변 모두에 적용. 단, 하이드로콜로이드 여드름 패치 부착 부위는 임상연구 기간 동안 안면의 동일 부위에 부착하도록 함.

수용성 허브 여드름 패치는 심상성 여드름 특히 염증형 병변에 대체 치료제로서 사용할 수 있다.

심상성 여드름은 모피지 단위의 만성 염증성 피부 질환으로 현재까지 과도한 피지 생산, 표피 모낭 과각화, Cutibacterium acnes (C. acnes) 다양성의 평형 상실, 염증 등에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 특히 최근 연구에 따르면 피부 상재균과 C. acnes 계통형 사이 균형이 여드름 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 추정되고 있다 [1]. 따라서, 치료에 있어서도 C. acnes 증식을 억제하고 표피 모낭 과각화를 줄이며 피지 생산을 억제하고 염증을 줄이기 위해 국소 혹은 전신 치료제로서 clindamycin, erythromycin 같은 항생제, benzoyl peroxide, isotretinoin 등의 치료제들을 여드름 치료에 사용하고 있다 [2]. 하지만 이러한 치료제들은 항생제 내성을 보이는 C. acnes 균종의 출현과 피부 자극 등의 부작용들로 인해 새로운 대체 치료제 개발에 대한 수요가 증가함에 따라 비오틴, 프로바이오틱스, 비타민 C, E, 아스타잔틴, 니코틴아미드, 은나노 입자, 산화질소, 한약 등에 대한 관심이 높아지고 있다 [3,4]. 본 연구에서는 심상성 여드름의 기존 치료제에 대한 대체 치료제의 하나로 기존에 사용되고 있는 하이드로콜로이드 여드름 패치와 차별화된 알로에베라를 베이스로 한 병풀 (4.5% w/w), 금잔화 (4.5% w/w), 암라 (망고나무)(2.5% w/w) 성분이 포함된 수용성 허브 여드름 패치를 제안하고 있다. 수용성 허브 여드름 패치의 효과를 알아보기 위하여 경-중등도 여드름 환자 49명을 대상으로 연구 대상자들의 기존 하이드로콜로이드 여드름 패치를 대조군으로 하여 안면의 한 쪽 병변에는 수용성 허브 여드름 패치를, 반대쪽 병변에는 하이드로콜로이드 여드름 패치를 매일 저녁 8시에서 다음날 아침 6시까지 모든 염증성 여드름 병변에 11일간 적용한 후 여드름 병변 부위 관해까지의 평균 시간, 2, 4, 7, 9, 11일 각 시점별 안면부 좌·우측 별 총 염증 병변 개수, 염증성 병변 직경, 홍반 지수, 밝기 점수, 7일, 11일 차 환자 만족도 등을 측정하였다. 그 결과, 수용성 허브 여드름 패치를 적용한 쪽이 하이드로콜로이드 여드름 패치를 적용한 쪽에 비해 여드름 염증 병변의 평균 관해 시간이 통계적으로 유의하게 감소하고 총 염증 병변 개수, 염증 크기, 홍반 지수가 감소하고 밝기 점수가 증가하였고, 이러한 결과를 통해 수용성 허브 여드름 패치를 심상성 여드름 염증형 병변에 대체 치료제로 사용할 수 있음을 제안하고 있다. 한약에 포함된 많은 파이토케미컬은 항균, 항염, 항산화, 면역 조절, 항안드로겐 효과와 지질 합성 감소, 면포 및 피지 생성 감소 등과 같은 심상성 여드름 치료와 관련된 다양한 효과를 가지는 것으로 알려져 있다 [5]. 본 연구에서 여드름 패치에 사용된 병풀, 금잔화, 암라, 알로에 베라 또한 이러한 항균, 항염, 항산화, 상처 회복, 흉터 감소 등에 효과가 있는 활성 성분을 포함하고 있는 허브들로 이들 성분이 포함된 수용성 허브 여드름 패치가 기존 하이드로콜로이드 여드름 패치에 비해 염증성 여드름 병변의 개선에 더 나은 효과를 보임을 본 연구의 결과를 통해 알 수 있다. 다만, 저자들이 밝혔듯이 경-중등증 환자를 대상으로 하였기 때문에 적용 대상에 제한점이 있을 수 있으며, 본 연구에 사용된 수용성 허브 여드름 패치와 기존 국소 혹은 전신 여드름 치료제와의 비교 연구나 병행 치료에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 하지만 기존 하이드로콜로이드 여드름 패치를 고려하는 경우라면 이보다 피부 자극은 적고 효과는 더 나은 수용성 허브 여드름 패치가 매력적인 대안이 될 수 있을 것으로 보인다.