KMCRIC

요가가 고혈압 및 고혈압 전기 환자의 혈압을 낮춘다는 근거는 아직 부족하다.

Cramer H, Haller H, Lauche R, Steckhan N, Michalsen A, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of yoga for hypertension. Am J Hypertens. 2014 Sep;27(9):1146-51.

고혈압에 대한 요가와 통상적 치료 또는 기타 중재를 포함하는 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석 연구.

고혈압 및 고혈압 전기 환자에게 치료적 수단으로써 요가에 대한 근거의 질과 권고 수준을 평가하기 위함이다.

고혈압 (수축기 140mmHg 이상, 이완기 90mmHg 이상) 또는 고혈압 전기 (수축기 120-139mmHg, 이완기 80-89mmHg) 중 18세 이상을 대상으로 한 randomized controlled trial, randomized crossover study와 cluster-randomized trial 문헌을 고찰.

8주 이상 실시한 요가.
신체활동을 포함한 요가 (6건), 신체활동 없이 요가 호흡법만을 치료 중재로 선택한 연구 (1건 ).

고혈압 및 고혈압 전기의 통상적 치료 중재, 무산소 운동, 근력 운동, 스트레칭.

7건의 RCT를 대상으로 한 메타 분석 연구에서 요가의 고혈압 및 고혈압 전기 환자에 대한 혈압 강하의 단기적 효과가 매우 낮은 근거 수준임을 확인할 수 있었다.

고혈압 환자에게 있어서 혈압을 낮추는 것은 선택사항이 아니며 심혈관 질환의 위험을 낮추는 가장 중요한 인자이다 [1-4]. 따라서, 고혈압의 관리와 치료는 중요한 의료적 중재 행위라 할 수 있다. 고혈압의 통상적 치료에는 Thiazide 이뇨제, 지효성 칼슘채널 차단제, ACE 억제제 (ACE inhibitors), 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARBs) 등이 혈압강하를 목표로 사용되고 있다. 현재는 단일성분의 처방보다는 이런 약들을 조합해서 처방하여 보다 더 충분한 혈압강하 효과를 나타내고 있다 [5].
하지만, 복합처방과 처방 용량의 증량에도 불구하고 만족스러운 혈압강하 효과를 나타내지 않는 경우를 포함하여 일반적 고혈압의 경우에도 비약물적 요법 단독 또는 투약과 함께 고혈압 치료가 이루어져야 한다 [6]. 저염식이 [7,8], 체중 감소 [9], 운동, DASH diet, 알코올 섭취 제한 [10,11], 복합적 비약물 요법 [12], 환자 교육 [13,14] 등이 모두 혈압강하 효과가 있는 것으로 여러 연구와 메타 분석을 통해서 근거가 마련되어 있다. 한의학적으로는 조구등을 비롯한 한약 처방이 혈압강하의 효과를 보이는 것으로 연구되고 있다 [15,16]. 더불어 침 치료 중재를 통한 혈압강하 효과 연구도 지속적으로 진행되고 있으며 SHARP (Stop Hypertension With the Acupuncture Research Program)의 경우 침 치료 중재 효과 연구의 객관성을 확보하기 위해 STRICTA (Standars for Reporting Interventions in Controlled Trials of Acupuncture)에 의거한 몇몇 연구에서는 임상적으로 긍정적인 효과를 보여주기도 하였다 [17]. 하지만 2007년의 긍정적 효과에 대한 연구 발표 이전 2006년에는 임상에서 이득이 없음을 보여주는 연구도 있다 [18].
본 연구는 요가가 고혈압/고혈압 전기 환자에게 혈압강하 효과를 나타내는지에 대한 근거수준 평가를 위해 실시되었으며 결과는 효과가 있다고 판단할 수 없었다. 본 메타-분석에 최종 포함된 7편의 연구 중 오직 2편만이 어떤 요가를 실시하였는지에 대해서 언급이 되어 있을 만큼 연구의 bias를 포함한 (7편의 연구 모두 bias 평가항목 대부분에서 고위험 또는 불확실함의 평가를 받았다.) 재현과 해석의 문제점을 가진 연구들이 대상이 되었다. 현재로써는 요가에 대한 혈압강하 효과는 없는 것으로 임상상 판단하는 것이 적절하며 혈압 강하에 운동이 도움된다는 수준에 하나로 포함되는 것 이상으로 해석되지 않아야 할 것이다.