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침 치료가 협심증 환자의 증상과 심전도 소견을 호전시킬 수 있는가?

Yu C, Ji K, Cao H, Wang Y, Jin HH, Zhang Z, Yang G. Effectiveness of acupuncture for angina pectoris: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Complement Altern Med. 2015 Mar 28;15:90. doi: 10.1186/s12906-015-0586-7.

침 치료 (체침, 전침, 매선 등)와 기존 치료 (양약, 한약 등)로 시행한 무작위 대조군 연구를 대상으로 한 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석 연구

협심증 치료를 목적으로 침 치료 또는 침과 기존 치료의 결합 치료로 시행한 무작위 대조시험 (randomized controlled trials (RCTs)을 대상으로 체계적 문헌고찰과 메타분석을 통하여 협심증의 증상과 심전도에 대한 침 치료 효과 (effectiveness)를 평가함.

협심증

결합 치료: 침 + 기존 치료(양약, 한약 등)
침 단독 치료 (체침, 전침, 이침 등)

거짓침 (비경혈에 비투과 또는 투과), 일반 관리, 침습적 치료, 항협심증약 (중약 포함), 중재 없이 대기하는 군
침을 침이 아닌 중재에 더한 복합 치료를 침이 아닌 중재만 사용한 군과 비교하는 연구도 포함.

무작위 대조시험이 주로 중국에서 시행되었고, 연구의 질이 낮으며, 출판 비뚤림이 있는 체계적 고찰 및 메타분석임에도 불구하고, 협심증 치료에서 침 단독치료보다는 기존의 협심증 치료에 침 치료가 보조치료로써 협심증의 증상, 발생횟수, 삶의 질 측면에서 유효한 효과가 있을 수 있다. 엄격한 추가 연구가 필요하다.

본 연구는 침 단독치료와 침 치료와 기존 치료를 결합한 결합 치료가 협심증에 대하여 효과가 있는지 평가하기 위하여 무작위 대조 연구를 검토하여 선정한 25개 연구를 체계적 고찰하고, 그중 21개 연구를 메타분석한 연구이다. 본 연구는 협심증에 대한 전침, 이침, 매선을 포함한 침 단독치료와 비교뿐만 아니라, 침 치료와 기존 치료 (양약과 한약 등)와 결합한 치료와 거짓침과 기존치료, 기존 단독 치료를 대조군으로 비교 분석하여 좀 더 많은 연구를 대상으로 체계적 고찰 및 메타분석을 시행하려고 하였다.
그러나, 저자가 언급했듯이 선정된 연구에서 무작위 번호 생성 (random sequence generation), 배정은닉 (allocation concealment), 참여 대상자와 평가자의 맹검이 적절한지 알 수 없으며, 연구 대상 수가 전체적으로 적으므로, 근거의 질이 낮으며 거의 모든 연구가 중국에서 이루어져 있고, funnel plot의 비대칭으로 출판비뚤림이 존재할 가능성이 높기 때문에 본 연구로 명확한 결론을 내리기에는 한계가 있다. 그러나 메타분석의 분석 결과를 볼 때 침 단독치료보다는 침 치료가 보조 치료로써 협심증을 완화시킬 수 있을 가능성을 보여주었고, 불안정형 협심증과 안정형 협심증과 불안정형 협심증의 중간 단계인 관상 심장 질환 협심증에서 효과가 있다는 결과는 관심을 가질 만 한다.
이 결과는 침 단독 치료가 안정형 협심증에 효과가 있다고 한 메타분석인 Zhang [1]의 연구 결과와 차이가 있지만, Chen [2]의 연구와는 부합된다. 그러므로 근거가 낮지만 협심증 치료에 대하여 침 치료가 보조 치료로써 그 가능성을 살펴볼 필요가 있다고 판단된다. 좀 더 엄격하고 대상 수가 충분한 연구를 추가로 진행할 필요가 있다고 판단된다.