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하지불안증후군의 비약물 요법 리뷰 (침이 효과적)

Xu XM, Liu Y, Jia SY, Dong MX, Cao D, Wei YD. Complementary and alternative therapies for restless legs syndrome: An evidence-based systematic review. Sleep Med Rev. 2018 Apr;38:158-67. doi: 10.1016/j.smrv.2017.06.003.

하지불안증후군의 비약물 요법에 대한 체계적 문헌고찰 (메타 분석은 하지 않음.)
- 운동 훈련, 경피적 척수 직류 자극 (tsDCS), 공압 압축 장치 (pneumatic compression device, PCD), 광선 요법 (근적외선), 반복적 경두개 자기 자극 (rTMS), 침

하지불안증후군에 비약물 요법의 효과 및 안전성을 보기 위해 체계적 문헌고찰을 시행함.

혈액 투석 환자의 원발성 하지불안증후군 또는 속발성 하지불안증후군

· 운동 훈련
· 경피적 척수 직류 자극 (tsDCS)
· 공압 압축 장치 (pneumatic compression device, PCD)
· 광선 요법 (근적외선)
· 반복적 경두개 자기 자극 (rTMS)
· 침 - 신수 (BL23), 명문 (GV4), 혈해 (SP10), 승산 (BL57), 태충 (LR3), 족삼리 (ST36), 삼음교 (SP6), 태계 (KI3)

Placebo (Sham)
or Pharmacological treatment
or non-pharmacological treatment plus pharmacological treatment

· 이 체계적 문헌고찰의 결과는 운동 훈련, tsDCS, PCDs, 광선 요법, rTMS 및 침 치료와 같은 보완 및 대체 옵션에 의해 주요 RLS 증상의 심각성이 현저하게 개선될 수 있음을 보여주었다.
· 2차 RLS와 관련하여, 투석 내 운동 훈련 적용은 지속적으로 RLS 증상의 중증도 감소에 매우 효과적이며, ELA는 RLS 및 SVI 환자의 RLS 증상을 완화시키는 것으로 입증되었다.
· RLS의 운동 증상에 관해서는 침 치료가 1차 RLS 환자에게서 야간 움직임과 초기 수면 움직임을 현저하게 감소시키는 것으로 관찰되었다.
· 에어로빅 운동은 uremic RLS 환자에게 PLM/hHD를 효과적으로 감소시켰다.

하지불안증후군 (Restless Leg Syndrome, RLS)은 다리를 움직이고 싶은 충동을 억제할 수 없는 것으로 정의되고 보통은 감각 이상이 주 2회 이상 발생하며 유럽과 북미에서는 성인의 2~4 %에 영향을 미친다. 이 체계적 문헌고찰은 RLS에 대한 현재의 보완대체적 대안, 수면의 질, 기분 장애 및 삶의 질에 대한 치료의 잠재적 이점을 평가한다.
PubMed, Embase, Cochrane 및 Web of Science 데이터베이스를 체계적으로 검색하여 18건의 연구가 포함되었으며 국제 RLS 연구 그룹 기준을 사용하였다. 보완대체 요법은 1차 및 2차 RLS 모두에서 효과적이라는 것이 밝혀졌다. 원발성 RLS 증상의 심각성은 운동 훈련, 경피적 척수 직류 자극, 공압 압축 장치, 광선 요법, 경두개 자기 자극 및 침으로 상당히 완화시킬 수 있다. 공압 압축 장치 및 요가 또한 RLS 관련 장애를 개선한다. 운동 훈련은 uremic RLS의 증상 중증도 감소와 삶의 질 저하와 같은 증상에 매우 효과적이다. 또한, 정맥 내 레이저 절제술은 RLS 및 표면 정맥 부전증이 동시에 있는 환자에게 좋은 선택일 수 있다.
본 연구는 영어로 된 논문들만 검색한 한계가 있다. 한의사 입장에서는 하지불안증후군의 한약 치료에 대한 체계적 문헌고찰이 시행되면 좋을 것으로 사료된다.
양방에서는 하지불안증후군에 도파민 제제를 사용하는데 6개월이나 1년 이상 사용 시에는 점차 증강 현상을 보일 수 있어 장기 치료제로는 단점이 있으며, 항경련제나 벤조디아제핀계, 철분 제제, 아편 계열 약물이 사용되고 있다. 비약물 요법으로 기상 시각을 일정하게 하고, 침대에 오래 누워 있지 않으며, 카페인 섭취나 과음을 피하고, 취침 전 가벼운 운동, 다리 마사지나 스트레칭 등을 권장한다. 또한 근적위선 조사, 압박 치료, 반복적 경두개 자기 자극술 등이 사용된다 [1].
한의 치료로는 원발성 불면증에 사용되는 한약들을 고려할 수 있을 것이다. 불면장애의 CPG에서 원발성 불면에 귀비탕가감, 온담탕가감, 산조인탕가감, 소요산가감, 혈부축어탕가감을 권고하였는데, 이러한 약들이 원발성 불면뿐 아니라 하지불안증후군에도 효과가 있을 것으로 사료된다 [2].