| 주요결과 |
1. 도침 치료 (Acupotomy Therapy)는 대조군 (침 치료, 무처치 대조군, 양약 대조군, 스테로이드 주사 치료군)에 비해 유효한 통증 완화 효과를 나타내었다.
평균차 (Mean difference: MD)는 -0.97이고 95% 신뢰구간 [-1.49, -0.45]
전체 8개 연구에서 표본 수는 501건
2. 도침 치료(Acupotomy Therapy)는 대조군 (침 치료군)에 비해 견관절 기능 점수 (Constant-Murley score)의 유의한 변화를 나타내었다.
평균차 (Mean difference: MD)는 8.46이고 95% 신뢰구간 [1.04, 15.87]
전체 2개 연구에서 표본 수는 112건
3. 도침 치료 (Acupotomy Therapy)와 대조군 사이의 안정성의 통계적으로 유의한 차이는 없었다. |
| 저자결론 |
도침 치료 (Acupotomy Therapy)는 오십견 (유착성 관절낭염)의 치료에 효과적이고 안전한 치료이며, 권고할 수 있다. 하지만 연구의 수가 많지 않고, 연구의 방법론적인 질이 낮으며, 이질성이 존재하므로, 큰 규모의 양질의 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다. |
| KMCRIC 비평 |
오십견 (유착성 관절낭염)은 통증과 굳는 느낌, 어깨 관절의 가동 범위 제한을 특징으로 하며, 수면 장애, 불안, 심지어는 일상생활에 지장을 미치는 장애를 일으킬 수 있는 질환이다. 일반적으로 NSAIDs 나 경구 스테로이드제 복용, 스테로이드 주사 치료, 물리치료 등의 치료를 하기도 하나 부작용이 나타나기도 한다. 이에 Zhu Hanzhang 교수가 TCM의 경근 이론과 현대의 수술기법을 융합하여 도침 치료 (Acupotomy Therapy)를 만들어냈다. 도침 치료 (Acupotomy Therapy)는 국소 병변의 조직을 절단, 박리, 관통하여 유착과 수축한 병변을 효과적으로 제거하고, 연조직의 긴장을 완화시켜 조직의 정상적인 기능을 회복시키며, 상처 부위가 작아 합병증이 적고 안전하며, 비용이 저렴하고 높은 치료율을 나타낸다. 만성 연조직 손상을 특징으로 하는 근골격계 질환과 오십견과 같이 뼈 및 관절 질환에 널리 사용한다.
본 연구에서는 8개의 무작위 대조군 연구 (중국 논문 8개)가 평가를 위해 포함되었으며, 통증 평가를 위해 VAS (8개 연구), 기능 평가를 위해 CMS (2개 연구)를 사용하였고, 유의한 변화를 나타내었다. 하지만 8개의 연구의 분석하였을 때, 비뚤림 위험이 커서 메타분석에 포함된 연구의 신뢰도가 떨어지며, VAS의 메타분석 결과의 이질성은 97%로 높기 때문에 방법론적인 고찰이 더욱 필요할 것으로 사료된다. 더불어 기능 평가 점수인 CMS의 경우에는 포함된 연구가 2개뿐으로 메타분석을 시행하여 결론을 내기엔 연구의 수가 부족하다. 각 연구에서 모두 안전성 검사를 동반하여 치료 자체의 안정성을 평가하는 것에는 의미가 있을 수 있다.
치료법의 효과를 단정하기에는 대부분의 연구가 방법론적인 약점이 있으며, 오십견 (유착성 관절낭염)의 도침 치료 (Acupotomy Therapy) 효과에 대한 양질의 근거를 제시할 수 있는 무작위 대조군 연구가 이른 시일 내에 시행되어야 할 것으로 사료된다. 더불어 현재 중국 연구만 포함되었기 때문에 출판 편향의 극복을 위해 한국, 일본, 미국, 유럽에서 수준 높은 임상연구가 시행되기를 희망한다. |
