| KMCRIC 제목 |
양약과 중의약의 병용이 만성 전립선염/만성 골반통의 치료에 효과적인 것인가? |
| 서지사항 |
Zhang Y, Ma H, Nan T, Li Y, Zheng W, Zhou Z, Gong X. Comparative Efficacy of Oral Chinese Patent Medicine for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome With Sexual Dysfunction: A Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol. 2021 May 10;12:649470. doi: 10.3389/fphar.2021.649470. |
| 연구설계 |
성 기능 장애를 동반한 만성 전립선염과 만성 골반통에 대한 양약과 중약의 병용 치료 효능을 직접 비교하는 무작위 대조 시험 (RCT)을 네트워크 메타분석 (NMA)을 통해 비교 분석하는 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구 |
연구목적 |
성 기능 장애를 동반한 만성 전립선염과 만성 골반통에 대한 최적의 치료 방법을 알아보기 위함. |
| 질환 및 연구대상 |
NIH 기준으로 CP/CPPS 범주 IIIA 또는 IIIB에 대한 기준 충족하는 환자로 성 기능 장애 (조루 또는 발기 부전)를 동반한 환자 |
| 시험군중재 |
OCPM (경구 중의약)과 WM (양약) 병용군 |
| 대조군중재 |
WM (양약) 단독 복용군 또는 다른 OCPM (중약)과 양약 병용군 |
| 평가지표 |
1. NIH-CPSI scores
2. IIEF-5 scores
3. CP/CPPS의 임상적 효과
4. SD의 임상적 효과 |
| 주요결과 |
총 30편의 문헌에서 2,996명의 참가자와 11개의 성 기능 장애를 동반한 만성 전립선염과 만성골반통 치료에 대한 중약과 양약 병용 치료가 네트워크 메타분석 (NMA)에 포함되었다. NIH-CPSI로 보았을 때, Qianlie Shutong 캡슐 (QLSTC) + WM 병용이 가장 최적의 치료법이 될 수 있었다. IIEF-5에서는 Congrong Yishen Granules (CRYSG) + WM이 가장 최적의 치료법이 될 수 있었다. 슈간 이양 캡슐 (SGYYC) + WM은 클러스터 순위 그래프에서 가장 높은 가능성의 효능을 수행했다. NIH-CPSI 및 IIEF-5를 함께 보았을 때 Liuwei Dihuang 환약/Yougui 캡슐 (LWDHP/YGC) + WM은 임상적 유효율뿐만 아니라 최적의 치료법이 될 가능성이 매우 높았다. 또한 CP/CPPS뿐 아니라 SD의 임상적 유효율에도 적용된다. 4가지 결과를 고려하면, QLSTC, CRYSG, SGYYC, LWDHP/YGC, QLBXC (Qianlie Beixi Capsules) + WM은 SD가 있는 CP/CPPS, 특히 LWDHP/YGC + WM가 최상의 치료법이었다.
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| 저자결론 |
이 NMA를 통해 제공되는 양약과 중약의 병용 요법이 성 기능 장애를 동반한 만성 전립선염/만성 골반통 증후군 (CP/CPPS) 치료에서 양약 단독 요법에 비해 상당한 이점이 있었다.
그중에서도 OCPM, LWDHP/YGC + WM 및 QLBXC + WM은 주목할 만한 효과를 보였다.
앞으로 다기관 임상시험 연구, 더 큰 표본과 무작위 배정을 통한 통제 연구를 통해 상기 결론은 인증되어야 할 것이다. |
| KMCRIC 비평 |
본 연구는 네트워크 메타 분석을 통해 수행된 것으로 총 30편의 문헌과 2,996명의 환자와 11개의 만성 전립선염과 만성 골반통 치료에 대한 중약과 양약 병용 치료가 포함되었다. NIH-CPSI로 보았을 때, Qianlie Shutong 캡슐 (QLSTC) + WM 병용이 가장 최적의 치료법이었고, IIEF-5에서는 Congrong Yishen Granules (CRYSG)+ WM이 가장 최적의 치료법이었다. NIH-CPSI 및 IIEF-5를 함께 보았을 때 Liuwei Dihuang 환약/Yougui 캡슐 (LWDHP/YGC) + WM 병용 치료는 임상적 치료 유효율 뿐만 아니라 최적의 치료법이 될 가능성이 매우 높았다. 또한 CP/CPPS뿐 아니라 SD의 임상적 유효율에도 부분에서도 최적의 치료법으로 평가되었다.
한의학 또는 중국 전통 의학(TCM) 이론에서 만성 전립선염은 습열 및 어혈로 발생한다 [1]. 따라서 주요 치료는 습열과 어혈을 제거하는 것이다 [2]. 양약과 중약의 병용 요법을 통해 만성 전립선염과 골반통 증후군을 치료하는 데 더 유리하다고 할 수 있다. 이러한 연구는 임상 약물 사용과 치료 효과에 대한 근거를 제공할 수 있다. 또한 질환의 발생 기전의 관점에서 보면 양약 중 항생제는 감염을 통제할 수 있고 α-차단제는 하부 요로 주변의 골반저근을 이완시킨다. 한의학적인 치료 기전은 전립선과 방광과 같은 부위의 평활근 불안을 제거하고 하부 요로 증상 및 통증 개선을 할 수 있다. 즉 간기울결이나 신허 증상을 개선하여 긴장감을 완화하고 발기능력을 향상시켜 조루 등의 성기능 장애 증상을 개선시킬 수 있다.
결론적으로 중약 복용과 양약의 병용 요법은 서로를 보완할 수 있으며 또한 이와 관련된 기타 요법들 예를 들어 물리치료 및 정신 치료도 약물 치료 못지않게 중요하다고 할 수 있다 [2]. 이러한 다학문적 치료 (multi-disciplinary treatment :MDT)는 미래에 선호되는 질환 치료의 한 방법일 수 있을 것이다 [3,4].
본 논문은 최종적으로 인용된 논문의 수가 수집된 30편 중 의미 있는 것은 8편으로 매우 적고, 중국 이외의 지역에서의 병용 요법은 연구 대상이 되지 않아 연구의 질이 다소 떨어질 수 있다. 또한 만성 전립선염이나 만성 골반통 증후군과 같이 환자의 주관적 평가 지표 외에 호전되는 객관적 지표를 설정하기 어려워 치료 효과에 대한 정확하고 객관적인 평가가 어려울 수 있고, 생체 반응이나 기타 유효성 지표에 대한 다양한 개발과 평가가 함께 이루어져야 할 것으로 사료된다. |
| 참고문헌 |
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| 작성자 |
세명대학교 한의과대학 내과학교실 신선미 |
| Q&A |
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