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KMCRIC 제목

건강한 사람이 단백질을 더 섭취하면 근육에 도움이 될까?

서지사항

Nunes EA, Colenso-Semple L, McKellar SR, Yau T, Ali MU, Fitzpatrick-Lewis D, Sherifali D, Gaudichon C, Tomé D, Atherton PJ, Robles MC, Naranjo-Modad S, Braun M, Landi F, Phillips SM. Systematic review and meta-analysis of protein intake to support muscle mass and function in healthy adults. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022 Apr;13(2):795-810. doi: 10.1002/jcsm.12922.

연구설계

플라시보나 무처치 대조군과 단백질 섭취군을 비교하여 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구

연구목적

건강한 사람의 추가적인 단백질 섭취가 근력운동 및 연령과 관계없이 근육량 및 기능지표의 변화를 야기하는지 알아보기 위함.

질환 및 연구대상

18세 이상의 건강한 성인

시험군중재

근력운동을 동반하거나 혹은 동반하지 않은, 추가적인 단백질 섭취 (영양 보조제나 식이의 형태로 섭취, 용량은 무관)

대조군중재

플라시보 혹은 무처치

평가지표

제지방체중 (혹은 유사한 지표들), 근력 (하체, 벤치프레스, 악력), 체력 검사 수행 능력

주요결과

1. 추가적인 단백질 섭취를 근력운동과 병행하였을 경우 제지방체중을 증가시킬 수 있다. (표준화된 평균차는 0.22이고 95% 신뢰구간 [0.14, 0.30]). 이러한 결과는 65세 이상이 매일 kg당 1.2-1.59g의 단백질을 섭취했을 때 그리고 65세 미만이 매일 kg당 1.6g 이상 섭취했을 때 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다.

2. 하체 근력은 매일 kg당 1.6g 이상 섭취하면서 근력운동을 병행하였을 때 약간의 증가를 보였다. (표준화된 평균차는 0.40이고 95% 신뢰구간 [0.23.0.57])

3. 벤치프레스는 65세 미만이 근력운동을 병행하면서 단백질을 추가적으로 섭취하는 경우 약간의 증가를 보였다. (표준화된 평균치는 0.18이고 95% 신뢰구간 [0.03, 0.33])

4 추가적인 단백질 섭취는 악력에 대해서는 그 효과가 불분명하였으며 체력 검사 수행 능력에 대해서는 경미한 효과를 보였다.

저자결론

건강한 성인이 추가적인 단백질 섭취를 근력운동과 병행했을 때 제지방체중과 하체 근력은 약간 증가한다. 또한, 벤치프레스와 체력 검사 수행 능력에서도 경미한 효과가 있다. 그러나 악력에 미치는 영향은 불분명하다.

KMCRIC 비평

인체에서 운동을 매개하는 역할 이외에도 골격근은 우리의 건강에 기여하는 바가 많다. 예를 들어 골격근과 그 기능의 감소는 여러 만성 질환, 삶의 질의 저하, 근감소증, 육체적인 장애, 골절 위험의 증가, 노쇠 등과 관련이 있다 [1-7]. 그 중, 단백질 섭취와 근력운동은 골격근의 근육량을 증가 내지는 유지하는데 사용되는 주요한 비약물적 방법이다 [8]. 하지만, 건강한 성인에 있어서 골격근의 근육량을 증가 혹은 유지하기 위해서 매일 섭취해야 하는 최적의 단백질량이 얼마인지에 대해서는 아직 불명확하고 [9-12]. 특히 근력운동을 하지 않는 건강한 성인에게서 추가적인 단백질 섭취가 제지방체중과 신체기능을 유지하게 하는지의 여부는 더욱 알려진 바 없다 [13].
일반적으로 체중 kg당 단백질 0.8-0.9g이 근육량을 유지하기 위해 권장되는 단백질 섭취량인데 [14, 15], 건강한 성인에게서 제지방체중의 증가와 근육량의 유지를 위해서는 매일 그 이상의 단백질 (체중 kg당 1.2-1.6g)을 투여하는 것이 권장되고 있고 [4,9] 그간 이를 확인하기 위하여 많은 메타분석들 [12, 13, 16-19]이 수행된 바 있다. 하지만, 지금까지 근력운동과 관계없이 단백질 섭취만의 영향을 연구한 경우는 드물고 [12,18], 이러한 연구들이 대부분 건강한 사람들을 대상으로 하지 않았기 때문에 결과의 해석에서도 어려움이 있다.
이에 저자들은 골격근과 그 기능에 영향을 미치는 여러 인자들이 배제된, 건강한 성인을 대상으로 피험자가 자신의 통상적인 단백질 섭취량 이상으로 추가적인 단백질 섭취를 하였을 때 이것이 제지방체중, 근력, 육체적/기능적 검사에서의 수행 능력을 증가시키는데 기여하는지의 여부를 알기 위하여 체계적 문헌고찰과 메타분석을 수행하였다.
총 74개의 무작위 대조군 연구를 대상으로 한 본 연구에서 최종적으로 저자들은 건강한 성인의 경우, 추가적인 단백질 섭취를 근력운동과 병행했을 때 제지방체중과 하체 근력은 약간 증가한다는 결론을 도출하였다. 비만이 아닌 건강인을 대상으로 한 연구로만 대상을 한정하였고, 중재 역시 여러 성분으로 구성된 영양제 등은 제외하여 순수한 단백질 섭취의 효과만을 밝히려고 하였으며 아울러 신체 활동 중에서는 근력운동만을 포함하여 저자들은 궁극적으로 자신들이 본 연구에서 지향하는 목표, 즉, 건강한 사람의 추가 단백질 섭취의 영향에 대한 결론을 도출해낼 수 있었다.
하지만 본 연구 역시 몇 가지의 제한점을 가지고 있는데, 그 주요 내용들은 다음과 같다. 포함된 연구의 프로토콜이 다양하여 중재에 대한 반응에서 이질성이 높아진 점, 포함된 연구 대부분에서 동물성 단백질을 투여하였기 때문에 본 연구 결과는 주로 동물성 단백질에 관한 결과라고 할 수 있다는 점, 그리고 전체 연구 중 대략 4분의 1에서 맹검이 불량하였기 때문에 전체적으로 risk of bias가 증가하였다는 점 등이 저자들이 제시한 본 연구의 제한점이다.

참고문헌

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작성자

한국한의학연구원 이준환

Q&A