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KMCRIC 제목

스마트폰 앱을 이용한 명상 지도가 과연 효과적일까?

서지사항

Bostock S, Crosswell AD, Prather AA, Steptoe A. Mindfulness on-the-go: Effects of a mindfulness meditation app on work stress and well-being. J Occup Health Psychol. 2018 May 3. doi: 10.1037/ocp0000118.

연구설계

Two parallel group, pragmatic, superiority, randomised controlled trials

연구목적

스마트폰 애플리케이션을 통해서 서비스된 마음챙김 명상 프로그램이 심리적인 웰빙, 직업 긴장도, 활동 시 혈압을 향상시킬 수 있는지 알아보고자 함.

질환 및 연구대상

2개의 규모가 큰 영국회사 (제약, IT)에서 일하고 있는 직원들 중 일과 스트레스를 가지고 있으면서 우울증, 고혈압, 심장질환이나 암 환자가 아닌 스마트폰 이용자 238명

시험군중재

시험군 (n=128):
· 8주 동안 상용화되어 있는 명상 가이드 애플리케이션인 Headspace [1]를 이용해 mindfulness 명상을 스스로 수행하도록 지도함.
· 해당 애플리케이션은 10-20분가량의 명상 세션 콘텐츠 45개가 있는데 시험군은 평균 17개의 명상 세션을 완료함.

대조군중재

Wait-list 대조군 (n=110)
· National Health Service에서 만든 일과 스트레스를 줄이는 방법에 대한 교육적인 정보 링크를 제공함.
· 8주 뒤 일차 평가 (primary endpoint) 이후 앱에 대한 무료 접근 권한을 제공함.

평가지표

아래의 요소들에 대해 무작위 배정 이전의 baseline, 8주 후 일차 평가, 첫 방문으로부터 16주 후 추적 평가 이렇게 세 번 측정함.


(1) 사회신경학적 지표
· 웰빙 - Warwick Edinburgh Mental Well-being Scale
· 정신적 고통 - Hospital Anxiety and Depression Scale의 subscale
· 직업 긴장도 - Whitehall II Study Questionnaire에서 발췌한 16개의 질문
· 직장의 사회적 지지 정도
· Mindfulness - Freiburg Mindfulness Inventory


(2) 근무일 (work day) 하루 동안 스스로 측정한 혈압 - 근무일 중 5번 스스로 혈압 체크

주요결과

· 사회신경학적 지표 중 시험군은 웰빙, 정신적 고통, 직업 긴장도, 직장에서의 사회적 지지 부분에서 대조군에 비해 유의미한 개선을 보임.
· 추가로 중재 전후를 비교했을 때 시험군의 이완기 혈압에서 근소하게 유의미하지 않은 (marginally significant) 감소를 보임.
· 16주 이후 추적 평가에서 웰빙, 직업 긴장도의 긍정적인 영향이 유지됨을 관찰함.

저자결론

스마트폰을 통해 제공된 짧은 마음챙김 명상 지도와 이에 따른 명상 수행이 일, 스트레스, 웰빙과 관련된 지표들을 향상시킴.

KMCRIC 비평

본 연구는 직장인들로 하여금 상용화되어 있는 명상 지도 애플리케이션 중 가장 높은 평가를 받은 'Headspace' 앱을 8주간 사용하여 [2] 마음챙김 명상 수련을 수행하도록 함으로써 일과 스트레스 관련 삶의 질을 개선시킬 수 있는지 살펴본 연구이다. 앱을 사용하도록 한 시험군과 아무런 처치도 하지 않은 대조군, 2개의 군에 일과 중 스트레스를 경험하고 있는 직장인들 238명을 무작위로 배정하여 비교하였다.
그 결과, 웰빙, 직업 긴장도, 우울감 등의 사회신경학적 지표들의 향상을 보였다. 2009년에 수행된 체계적 문헌고찰에 의하면 마음챙김 명상을 기반으로 스트레스 완화 요법 (MBSR)이 건강인 스트레스를 줄일 수 있는 것으로 보이지만, 마음챙김 명상의 특이적 효과에 대한 연구와 근거가 더 필요하다는 결론을 내리고 있다 [3]. 해당 연구에서 분석한 10개의 연구 중 단 한 개의 연구만이 마음챙김 명상 프로그램과 같은 횟수의 weekly meeting을 대조군으로 삼고 있었고 대다수의 연구는 본 연구와 마찬가지로 waiting list를 대조군으로 하여 진행했기 때문이다. 이러한 시각에서 본다면, 본 연구 역시도 마음챙김 명상으로 인한 특이적인 효과를 살필 수 없게 디자인된 연구이다.
하지만 본 연구의 목적은 마음챙김 명상의 특이적인 효과를 살피는 것은 아니다. 기존 연구들에서 직접 전문가와의 대면을 통해 여러 차례 명상 프로그램에 참여하는 방식과는 달리, 본 연구에서는 8주간 일주일에 수차례, 하루에 10분에서 20분가량 집에서 애플리케이션을 사용하여 명상을 수련하는 좀 더 간단하고 접근이 쉬운 방법을 통해 마음챙김 명상의 효과를 실용적 측면에서 파악하고자 하였다는 데 의의가 있다. 본 연구에서 사용된 통계적 분석과 결과 보고에 대해서는 문제점을 지적하자면 아래와 같다.
먼저 일차 평가 지표 (primary outcome)의 설정이 불분명하다. 본 연구에서는 일과 스트레스 관련 여러 가지 설문 스케일들을 임의로 조합하여 사용하였으며, 개별 항목들의 통계적 유의성만을 판별하고 있다. 하지만 사회신경학적 지표들 중 어떤 항목이 일차 평가 지표에 해당하는지에 대한 명확한 언급을 찾아볼 수 없다. 또한, 이완기 수축기 혈압과 8개의 사회신경학적 지표들을 개별적으로, 전후와 그룹 간의 비교를 2x2 ANOVA를 통해 수행하고 있어서 다중 검정에 해당하지만 다중검정에 해당하는 통계적인 보정을 수행하고 있지 않다. 해당하는 보정을 수행한다면 이완기 혈압과 직장에서의 사회적 지지 항목 등의 요소들은 통계적으로 유의한 향상을 보이지 않았을 것으로 짐작된다. 다만 본 연구에서는 효과 크기 (effect size)를 표에 명시화하여 항목별로 명상으로 인한 향상 정도를 파악할 수 있도록 한 점은 고무적이다.

참고문헌

[1]

[2]

[3]

작성자

뷰노 (VUNO) 정원모

Q&A