플러스100%마이너스

통합검색

한의약융합데이터센터


근거중심한의약 DB

Home > 한의약융합데이터센터 > 근거중심한의약 DB
KMCRIC 제목

침 시술 염전 방법에 따른 혈압 조절 효과 다르다.

서지사항

Zhang L, Lai H, Li L, Song X, Wang G, Fan X, Liu J, Yang S, Wang S. Effects of acupuncture with needle manipulation at different frequencies for patients with hypertension: Result of a 24- week clinical observation. Complement Ther Med. 2019;45:142-8. doi: 10.1016/j.ctim.2019.05.007.

연구설계

무작위배정, 네 그룹, 평가자 눈가림

연구목적

고혈압 환자의 혈압 강하에 침 치료 염전 수기법 빈도의 영향이 있는지 관찰하기 위하여

질환 및 연구대상

본태성 안정형 고혈압 환자 120명. 수축기 혈압 (140-159 mmHg)과 이완기 혈압 (90-99 mmHg)의 고혈압 환자, 고혈압 이환 15년 이하, 35세에서 70세 사이 연령, 고혈압 치료제 복용하지 않고, 심혈관계 질환, 당뇨 등 내분비계 질환, 신기능계 이상 없는 자

시험군중재

1) 인영 (ST9) 고빈도 (120Hz) 자침군 (n=30)
2) 인영 (ST9) 저빈도 (60Hz) 자침군 (n=30)
3) 태충 (LR3) 고빈도 (120Hz) 자침군 (n=30)
4) 태충 (LR3) 저빈도 (60Hz) 자침군 (n=30)
주당 5회 총 12주간 시술 (총 60회), 모든 자침군에 합곡 (LI4), 곡지 (LI11), 족삼리 (ST36) 부위 자극이 함께 진행됨.

대조군중재

별도의 대조군을 두지 않고, 4개 치료군의 치료 전후의 변화를 관찰함.

평가지표

치료 전, 6주 후, 12주 후, 16주 후, 20주 후, 24주 후 

보행용 혈압 감시기 (ambulatory blood pressure monitor)를 이용하여, 24시간 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 오전 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 주간 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 야간 수축기 혈압 및 이완기 혈압

주요결과

인영 (ST9)의 고빈도 염전 자극의 경우, 24시간 이완기 혈압, 오전 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 주간 이완기 혈압, 야간 수축기 혈압 및 이완기 혈압을 개선함. 

인영 (ST9)의 저빈도 염전 자극의 경우, 24시간 이완기 혈압, 주간 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 오전 이완기 혈압을 개선함. 

태충 (LR3) 고빈도 염전 자극의 경우, 항고혈압 효과를 보이지 못함. 

태충 (LR3) 저빈도 염전자극의 경우, 주간 수축기 혈압 및 이완기 혈압을 개선함.

저자결론

인영 (ST9)과 태충 (LR3)은 염전하는 빈도에 따라 혈압 조절에 다른 효과를 나타낸다. 침의 효과에서 경혈 부위마다 자극 파라미터가 다르게 영향을 준다.

KMCRIC 비평

본 연구는 인영 (ST9) 경혈 고빈도, 저빈도와 태충 (LR3) 경혈 고빈도, 저빈도의 서로 다른 경혈과 서로 다른 염전 빈도에 따라 고혈압 환자의 혈압 강하 효과가 차이를 보이는지를 비교하여, 경혈의 위치와 침자 수기법의 방식에 따라 혈압 강하 효과가 다르게 나타날 수 있다고 결론을 내리고 있다. 기존의 고혈압 환자 대상의 침 임상연구 SHARP (Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program)에서 개별화된 치료법 혹은 표준적 치료법 모두 대조군에 비해 유의한 효과를 보여주지 못하였다 [1]. SHARP 연구에서 개별화된 치료법에서 12주간 침 치료 후 수축기 혈압은 3.6 mmHg, 이완기 혈압은 4.3 mmHg 감소하였는데, 본 연구에서는 인영 (ST9) 혈의 고빈도 자극의 경우, 12주 치료 동안 최대 오전 수축기 혈압은 18 mmHg, 이완기 혈압은 8 mmHg까지 감소함을 보여주어, 적절한 경혈 부위에 적절한 수기법의 침 시술은 고혈압 환자의 혈압 조절에서 유효할 수 있음을 제시할 수 있다. 그러나, 본 연구에서 각 치료군에서 치료 전후의 변화를 통해 혈압의 감소를 비교하고 있어, 시간에 따른 변화인지 특정 치료법에 의한 변화인지를 확인할 수 없는 통계적인 분석에서 결함을 지니고 있다. 대조군과 직접 비교를 통해 특정 치료 조건의 혈압 강하 효과를 비교하는 것이 필요하다. 아울러, 평가 지표 (오전, 주간, 야간, 24h 수축기 및 이완기 혈압)와 평가 집단 (4개의 집단)이 많아 다중 비교 (multiple comparisons)의 문제를 지니고 있어, 여러 지표 중에서 일부 지표에서만 관찰된 효과를 일반화하여 설명하기 어렵다. 또한, 본 연구에서 네 집단에 공통적으로 사용한 경혈 자극 (합곡, 곡지, 족삼리)이 각 집단에서 사용한 침 자극과 어떤 상호작용을 하였는지 알기 어려운 단점을 지니고 있다. 침 시술은 어떤 부위를 자극하는지와 해당 부위를 어떻게 자극하는지 두 가지 요소가 매우 중요하다. 침자 수기법의 차이에 따른 임상 효과가 어떻게 다른지에 대한 연구는 부족하고, 임상에서 침자 수기법은 매우 다양한 방식으로 수행되고 있는 현실이다 [2]. 본 연구가 연구 설계에서 부족한 점이 있지만, 다양한 경혈과 다양한 자극 조건의 침 치료 효과를 임상연구를 통해 보여주려고 한 것은 고무적이며, 이런 예비 연구 결과를 바탕으로 고혈압 환자의 혈압 조절의 더욱 명확한 침 치료의 근거를 쌓는 데 도움이 될 것으로 기대된다.

참고문헌

[1]

[2]

작성자

경희대학교 침구경락융합연구센터(AMSRC) 채윤병

Q&A