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KMCRIC 제목

침 치료가 소아의 자폐 스펙트럼 장애에 효과적인가?

서지사항

Lee MS, Choi TY, Shin BC, Ernst E. Acupuncture for children with autism spectrum disorders: a systematic review of randomized clinical trials. J Autism Dev Disord. 2012;42(8):1671-83.

연구설계

침 치료 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰

연구목적

소아 자폐 스펙트럼 장애에 침 치료의 효과에 대한 근거를 평가하기 위함이다.

질환 및 연구대상

자폐 스펙트럼 장애를 가진 소아

시험군중재

전기 자극, 이침, 두침, 설침 등 모든 유형의 침 치료

대조군중재

치료를 시행하지 않거나, 비경혈 자입, 얕은 경혈 자입, 경혈 혹은 비경혈에 천공 없는 자입 등의 거짓침 혹은 언어 치료와 재활 치료 등 자폐 스펙트럼 장애 표준 치료

평가지표

행동 관찰, 반응률, 자폐 행동의 표준 평가를 측정하는 모든 척도

주요결과

1. 2개의 RCT에서는 침 치료+고식적 언어 치료가 거짓침+고식적 언어 치료보다 더 우월했다.
2. 다른 2개의 RCT에서는 침 치료가 고식적 언어 치료나 병합 치료보다 유의한 효과를 보였다.
3. 3개의 RCT에서는 침 치료+고식적 치료가 고식적 치료 단독보다 이득이었다.
4. 4개의 RCT에서는 침 치료가 치료 대기 또는 무치료보다 효과적이었다.

저자결론

자폐 스펙트럼 장애의 침 치료 효과는 뒤섞인 결과를 보였고, 결론을 내리기에는 RCT 수, 표본 크기, 방법론적 질이 낮고, 비뚤림 위험이 높아 엄격한 RCT가 더 필요하다.

KMCRIC 비평

ASD 환아의 침 치료는 신경전달물질 유리와 뇌혈류 및 뇌신경 기능을 조절하고, 신경섬유의 발육에도 영향을 미친다고 알려져 있습니다 [1]. 최근 침 치료의 효과에 대한 검증을 위해 여러 번의 문헌고찰이 시행되었습니다. 2011년 Cochrane Library에서 발표된 ASD 침 치료 문헌고찰에서는 연구의 수가 적고 18세 이하의 소아만을 포함하며, 비뚤림 위험이 높고 (10개 중 6개) 연구대상과 중재가 이질적이며, 4주-9개월로 치료 및 추적 기간이 짧고 부정확한 결과를 보고하는 한계가 있어 결론을 내릴 수 없다고 했습니다 [2]. 이 연구는 11개의 연구 (이전 연구 [2]와 8개가 일치)를 포함했지만 역시 결론을 이끌어 내기는 힘들다고 보았습니다. 2012년 ASD 침 치료 문헌고찰에서는 비무작위 연구까지 포함하여 강한 근거가 되지 못하지만 모든 연구에서 침 치료가 우월한 효과를 보였습니다 [3]. 이번 연구에 포함된 11개 연구 모두에서도 침 치료군에서 우월한 효과를 보였습니다. 향후 임상 연구에서는 질이 높은 연구를 계획하여 효과에 대한 지속적인 검증이 필요하겠습니다.

참고문헌

[1]

[2]

[3]

작성자

강동경희대학교한방병원 한방소아과 이선행

Q&A