노인들의 육체적, 정신적 상태 개선에 대한 혈위 지압 요법의 효과를 확인하고, 기존 혈위 지압 요법 연구들의 설계, 혈위 자극법, 혈위 지압 요법의 빈도 및 기간, 평가 방법, 연구의 질을 평가하기 위함. |
| 저자결론 |
본 연구에서는 체계적으로 실증적인 결과를 수집하기 위해 체계적 문헌고찰과 메타분석 방법론이 사용되었다. 메타분석을 통해 혈위 지압 요법이 노인의 수면의 질과 인지 기능, 통증, 삶의 질을 개선하는 데 효율적인 중재법이라는 것을 나타내었다. 그러나 몇 개의 주제 (ex. 변비)에서는 연구의 개수가 너무 적어 제한점이 있으므로 추후에 충분한 연구들이 누적된 이후에 메타분석을 재시행하는 것이 필요하겠다. 노인들의 신체적 상태는 중장년층과는 다른 면이 있다. 하지만 이 리뷰는 통합적이고 체계적인 분석을 통하여 노인들의 건강을 개선하는 데 혈위 지압 요법이 적절하며 효과가 있다는 것에 대한 더욱 객관적인 결과를 제공하였다. 이 연구는 평가 지표로서 수면의 질, 인지 기능, 변비, 통증, 삶의 질 측면을 모두 다루었다. 이전의 연구들에서 이 5가지 항목 외에도 노인의 건강 문제로 우울증과 치매와 같은 신경학적, 정신적 질환이 가장 흔하다고 밝혀진 바 있다. 그러나 이러한 질환들에 대한 혈위 지압 요법의 효과를 조사하기에는 연구의 개수가 매우 적었다. 추후에 우울증과 치매에 대한 혈위 지압 요법의 효과가 평가된다면 많은 수의 노인들에게 혜택을 줄 수 있을 것이다. |
| KMCRIC 비평 |
혈위 지압 요법은 비침습적이고 안전한 방법으로 혈위를 손가락으로 압박하는 방법으로 [1], 노인들의 건강 상태를 개선하기 위해 다양하게 사용되어 왔다 [2-4]. 그러나 노인의 건강 상태에 대한 혈위 지압 요법의 확고한 결론적 근거는 제한적인 상황이어서 저자는 체계적 고찰과 메타분석을 시행하였다. 36개 (중국어 25개, 영어 11개)의 무작위 임상시험 문헌이 선정되었으며, 그중 Modified JADAD scale 상 4점 이상인 18개의 문헌이 메타분석에 포함되었다. 각 문헌에서 다룬 평가지표를 살펴서 공통된 평가지표별 (수면의 질 8편, 인지 기능 5편, 변비 4편, 통증 3편, 삶의 질 4편)로 메타분석을 시행하였다. 분석 결과 혈위 지압 요법은 노인의 수면의 질과 인지 기능 개선에 큰 효과를 나타내었으며, 이 외에도 변비, 통증, 삶의 질 개선에도 효과를 보였다.
본 연구는 노인의 전반적인 건강 문제에 대한 혈위 지압 요법의 효과를 정량적으로 도출했다는 의미가 있지만 다음과 같은 한계를 가진다.
첫 번째로 저자가 서론에서 혈위 지압 요법을 포함한 보완대체의학(CAM)이 중국, 일본, 한국에서 많이 사용된다고 직접 기술했음에도 불구하고 한국어와 일본어로 된 문헌은 검색하지 않은 점이다.
두 번째로 선정 기준이 모호하다는 점이다. 선정 기준으로 '혈위 지압 요법을 주된 중재로 하는 노인을 대상으로 한 무작위 임상시험'이라고 기술하였는데, 혈위 지압 요법이 '주된' 중재라면 다른 중재 병용을 허용한다는 것인지가 확실하지 않다. 만약 허용하였다면 결과 부분에서 관련된 내용이 기술되어 있어야 하는데 그 내용은 찾아볼 수 없었다. 또한 노인을 대상으로 한 문헌을 선정할 때, 문헌마다 노인을 정의하는 것이 각각 달랐을 것 같은데 (ex. 연령의 범위) 관련된 기술이 부족하다.
세 번째로는 대조군에 대한 내용이다. 어떤 대조군이 사용되었는지에 대한 내용이 선정 기준에도 명시되어 있지 않을뿐더러 본문에도 기술이 되어있지 않고, forest plot에도 'control'이라고만 기술되어 있다. 무작위 임상시험을 대상으로 한 메타 분석에서 대조군에 대한 기술이 정확하지 않은 것은 본 결과의 해석에 매우 큰 한계를 가져올 수 있다고 생각한다. 만약, 대조군이 다양한 성격의 중재가 섞여있는 것이라면 (ex, 샴 혈위 지압, 약물 등) 대조군 별로 나누어 메타분석을 수행한 결과가 임상 적용 가능성은 클 것이라 생각하는 바이나, 본문 상에서는 대조군의 성격을 확인할 수가 없다.
네 번째로는 문헌의 질에 관한 부분이다. 메타분석에 포함된 18편의 논문 가운데, JADAD scale 8점 만점 중 4점인 문헌이 10개였다. 즉, 50% 이상의 문헌의 질이 높다고 할 수 없는 상황인 것이다.
다섯 번째로는 메타분석에 포함된 연구의 개수이다. 메타분석 중 변비나 통증 결과 지표에 대한 혈위 지압 요법의 효과는 각각 2개의 문헌에서 나온 결과이므로, 추후 연구가 더 누적된 이후에 재수행 해보는 것이 좋을 것으로 생각한다.
본 논문은 결론 부분까지 모두 읽었을 때의 느낌과 초록만을 읽었을 때의 느낌이 달라 아쉬운 것이 사실이다. 추후 더 넓어진 검색 범위, 잘 다듬어진 선정/제외 기준, 대조군에 대한 자세한 기술, 포함된 논문의 질 제고에 대한 부분이 반영되어 한층 보강된 내용의 연구가 나오길 바란다. |
