플러스100%마이너스

통합검색

한의약융합데이터센터


근거중심한의약 DB

Home > 한의약융합데이터센터 > 근거중심한의약 DB
KMCRIC 제목

매선 치료는 얼마나 안전한가?

서지사항

Huang JJ, Liang JQ, Xu XK, Xu YX, Chen GZ. Safety of Thread Embedding Acupuncture Therapy: A Systematic Review. Chin J Integr Med. 2021 Apr 24. doi: 10.1007/s11655-021-3443-1.

연구설계

매선 치료를 중재로 채택한 무작위 대조군 연구와 증례보고를 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰

연구목적

포함 연구에 보고된 매선 치료의 이상반응을 종합하여 매선 치료의 안전성을 평가하고 이상반응을 예방할 수 있는 방법에 대해서 논의하고자 함.

질환 및 연구대상

매선 치료를 중재로 채택하고 이상반응을 보고한 무작위 대조군 연구와 증례보고를 모두 포함하였으므로 질환의 제한을 두지 않고 분석하였음.

시험군중재

매선 치료

대조군중재

해당 없음.

평가지표

본 논문에서 조사한 이상반응은 일곱 가지로 분류할 수 있음.

1. 경증 이상반응: 증상이 가볍고 특별한 치료를 요하지 않고 일상생활에 지장이 없으나 5일 이상 지속되는 반응

2. 중등도 이상반응: 치료를 요하며 일상생활에 영향을 주는 이상반응

3. 심각한 이상반응: 일상생활을 심각하게 저해하며 입원 치료가 요구되는 이상반응

4. 매선 치료와 인과관계가 불분명한 이상반응

5. 부적절한  시술 방법으로 인한 이상반응

6. 예상하지 못한 이상반응 (unexpected adverse events)

7. 통상적인 반응 (normal reactions) 국소 발적, 미열과 같이 매선 치료 이후 5일 이내에 사라지는 반응.

주요결과

체계적 문헌고찰에 포함된 논문은 61편 (무작위 대조군 연구 45편, 증례보고 16편)이었고 여기에 보고된 이상반응은 총 620건이었음. 매선 치료와 연관성이 있는 이상반응은 28종류 564건이었음. 가장 흔하게 발생한 이상반응은 경결, 출혈/반상출혈, 발열, 부종, 통증으로, 매선 치료와 연관된 이상반응 중 75.35%를 차지하였고 대부분 경증이었음. 드물게 발생한 이상반응은 간질, 월경 주기 불순, 피부 궤양, 매선 흡수 지방 용해 (fat liquefaction)으로 각각 1건씩 보고되었으며 매선 치료와의 인과성은 낮았음. 보고된 이상반응의 대부분이 국소 이상반응이었으며 전신 이상반응은 1.27%만 차지함.

포함된 연구에서 이상반응은 흔하게 (11.09%) 발생하였으며 심각한 이상반응 5건은 모두 현재는 거의 쓰이지 않는 catgut thread를 이용한 매선 치료에서 발생하였으며 치료 후 후유증 없이 모두 회복되었음.

저자결론

현재 catgut thread가 아닌 매선 치료는 흡수되는 surgical suture를 이용하여 안전하고 시술도 용이함. 시술자가 숙련되고 표준화된 방법으로 환자의 상태에 맞게 한 매선 치료를 한다면 이상반응의 빈도가 감소하여 보다 안전한 치료가 가능할 것으로 생각됨.

KMCRIC 비평

매선 치료는 경혈이나 통증 유발점 부위의 피하 조직층이나 근육층에 의료용 실을 자입하는 특수 침술법이다. 주입된 실이 다 용해되기까지 걸리는 시간은 시술 부위에 따라 다르기는 하나 (피하 조직이나 근육: 평균 28일, 피하층: 최대 6개월까지 소요됨) 어느 부위에 시술하였든 실이 서서히 부드럽게 용해되므로 일반적인 침 치료와 비교하여 볼 때 매선 치료의 치료 주기가 길뿐 아니라 1회 시술 후 치료 효과가 상대적으로 오래 지속된다 [1]. 사용하는 실의 종류로는 catgut thread, polylactic acid-glycolic acid (PGLA), polydiocanone Ⅱ, chitocan 등이 있으며 다른 재료와 비교하였을 때 PGLA가 용해 시기와 시술 강도를 조절하기 쉽다 [2].
본 논문은 영문과 중문으로 출판된 무작위 대조군 연구와 증례보고에 출판된 이상반응을 체계적 문헌고찰 방법론을 통하여 조사하고 이상반응을 줄일 수 있는 방안을 제시함으로써 매선 치료의 안전성을 제고하고자 하였다. 이상반응을 빈도, 심각도, 매선 치료와의 인과성 측면에서 7가지로 분류할 수 있었다 (경증 이상반응, 중등도 이상반응, 심각한 이상반응, 매선 치료와 인과관계가 불분명한 이상반응, 부적절한 시술로 인한 이상반응, 예상하지 못한 이상반응, 통상적인 반응). 매선 치료의 이상반응과 관련되는 요소는 시술자의 숙련도, 환자의 컨디션, 매선 치료에 사용한 도구와 재료, 치료 환경을 들 수 있있다. 매선 치료 이상반응은 빈도 측면에서는 흔하다고 평가할 수 있으나 (11.09%, common) 경결, 출혈/반상출혈, 발열, 부종, 통증 등 그 정도가 심각하지 않은 국소 이상반응이 대부분이었다. 심각한 이상반응은 매선 치료와 인과성이 낮거나 이제는 잘 쓰이지 않는 catgut thread를 이용하여 매선 치료를 하였을 때 발생한 것으로 보고되었다. 그러므로 현재 시점에서 매선 치료는 안전한 치료방법이라고 평가할 수 있다.
이제까지 매선 치료의 이상반응을 조사한 체계적 문헌고찰이 출판된 바 있으나 [3] 이상반응을 줄일 수 있는 방법까지 제시하였다는 데에 본 논문의 가치가 있다. 다만 이 논문에 포함된 논문이 모두 중국과 한국에서 나온 연구이며 포함된 연구를 평가한 결과 비뚤림 위험이 낮지만은 않았다. 그러므로 매선 치료를 활용한 대규모의 질 높은 임상연구가 더 발표된 후에야 매선 치료의 안전성에 대한 진정한 평가가 가능할 것이다.

참고문헌

[1]

[2]

[3]

작성자

경희대학교 침구경락융합연구센터(AMSRC) 원지윤

Q&A