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위고비·마운자로 잇는 '3중 작용 비만 치료제' 나온다

10월 29일, 이탈리아 밀라노에서 위고비와 마운자로를 잇는 차세대 비만치료제가 공개됐습니다. 여러 글로벌 제약사에서 앞다퉈 임상 결과를 발표했습니다. 현장에서는 ‘세 가지 호르몬’에 작용해 체중 감량 효과를 높인 약제가 소개됐습니다.

세 가지 호르몬에 작용하는 ‘레타트루타이드’

기존의 비만 치료제는 GLP-1 호르몬에 작용하는 기전인 세마글루타이드 (위고비) 제제와 GLP-1, GIP 호르몬에 작용하는 티르제파타이드 (마운자로) 제제가 사용되고 있습니다. 

GLP-1은 장에서 분비되는 인크레틴 호르몬으로 ▲췌장에서 인슐린 분비를 돕고 ▲위장관 운동을 늦춰 포만감을 오래 유지하면서 ▲뇌에서는 식욕을 떨어트리는 기능을 합니다. 마찬가지로 GIP도 장에서 분비돼 GLP-1과 함께 혈당, 체중 조절을 돕는 인크레틴 호르몬입니다. GLP-1과 GIP에 이중 작용하는 티르제파타이드가 GLP-1 수용체에만 작용하는 세마글루타이드보다 효과가 더 우수한 것으로 알려져 있습니다. 실제로 국제 학술지 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨’에 게재된 비교 분석 결과, 티르제파타이드 투여군이 세마글루타이드 투여군보다 평균 체중 감량률이 6.5%p 더 높았습니다. 

이번 학술대회에서는 GLP-1·GIP에 더해 글루카곤 수용체까지 3중 작용하는 ‘레타트루타이드’ 제제가 등장했습니다. 기존 두 가지 호르몬의 역할에 에너지 소비를 늘리고 지방 연소를 촉진하는 글루카곤 호르몬이 더해져 또 한 번의 비만 치료 패러다임 변화를 예고합니다. 글루카곤 단독으로는 혈당을 상승시키는 작용을 하지만 GLP-1, GIP 호르몬과 함께 작용 시 효과가 균형을 이루면서 혈당을 낮추는 원리입니다. 

체중 감량·혈당 개선 효과 입증

학술대회에서 공개된 임상 3상 결과에 따르면, 레타트루타이드는 체중 감량 폭이 크고 동시에 혈당 개선 효과도 두드러졌습니다. 연구는 8개국 병원, 의료 및 연구센터 92개 기관에서 실시됐는데요. 연구팀이 비만과 당뇨병을 모두 앓고 있는 성인 1152명을 대상으로 80주간 주 1회 레타트루타이드를 투여했습니다. 그 결과, 최고 용량 (12mg) 투여군은 체중을 평균 18.8% (약 20.7kg) 감량했으며 특히 체질량지수 (BMI)가 35 이상인 경우, 평균 21.9%의 체중 감량 효과를 보였습니다. 투여군 중 약 3분의 1은 체중을 25% 이상 감량하는 등 비만 수술과 유사한 수준의 체중 감량 효과가 나타났습니다. 장기적인 혈당 조절 지표인 당화혈색소 수치도 대조군 (위약 투여)에 비해 1.4~1.5%p 감소했습니다. 

현재 레타트루타이드를 개발한 글로벌 제약사 일라이릴리는 내년 1분기 중 미국 식품의약국 (FDA)에 허가를 신청할 예정이라고 밝혔습니다. FDA 승인을 받은 약은 식품의약품안전처 심의를 거쳐 통상 1~2년 사이에 국내로 들어옵니다.

기존 치료법 전면 대체는 아직

전문가들은 근거가 충분히 마련되고 제도적 개선이 뒷받침된다면 고도 비만 (BMI 35 이상) 환자들까지 아우르는 치료 선택지로 쓰일 것이라 전망합니다. 레타트루타이드의 임상 3상 결과는 비만대사수술만큼의 체중 감량 효과를 보임으로써 3단계 비만 환자들의 치료 선택지를 넓혔지만, 현재 쓰이는 기타 비만 치료제들의 건강 지표에 대한 임상 연구가 진행 중이기 때문에 심혈관 질환, 지방간, 신장 질환 등을 동반한 경우 1차 약제로 우선 적용하는 데는 아직 근거 수준이 낮습니다. 다른 제제와 마찬가지로 약제 투여를 유지해야 체중 감량 효과도 유지할 수 있기 때문에 약물 치료를 지속할 수 없거나 국민건강보험 혜택이 필요한 경우에는 수술적 치료를 우선적으로 고려합니다. 

비만대사수술과 비만치료제로 약 40kg를 감량한 경험이 있는 분당서울대병원 심장혈관흉부외과 장형우 교수는 “강력한 비만치료제의 등장으로 비만 환자들의 치료 선택지가 넓어졌으나 체중 감량 효과와 장기적인 치료 전략을 고려할 때 비만대사수술이 여전히 중요한 치료 방법으로 쓰일 것이다”라고 말했습니다. 비만치료제만으로 체중 감량이 불충분하거나 반응을 보이지 않는 환자들의 경우에도 가장 큰 체중 감량 효과를 보인다는 설명입니다. 그는 초기 치료로 비만치료제를 사용하다가 건강한 상태를 회복한 뒤 단계적으로 수술적 치료를 받거나 수술 후 체중 관리를 보조하는 목적으로 비만치료제가 활용되리라 전망했습니다.

요약

1. 세 가지 호르몬 수용체 활성화하는 차세대 비만·대사질환 치료제 임상 3상 결과가 공개됐습니다.

2. 고도비만 환자들까지도 치료 선택지 늘어날 전망입니다. 

출처

https://www.chosun.com/medical/healthchosun/2026/11/09/GQ4TAZDFGM4DGOBSGNQTGOJXMU/