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강박증 치료에 세로토닌이 열쇠

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  • 분류한약 | 약물치료
  • 키워드세로토닌, 수용체, 강박증, 심리 요인
  • 출처한국일보
  • 평가일2016-01-18
  • 평가이예슬
  • 평가일2016-01-18
  • 조회1672회

원문요약

강박증의 원인이 심리적 요인이 아닌 세로토닌 시스템의 이상임을 지적하는 연구가 발표되었다.

평가항목

기준은 총 10가지로 이루어져 있으며 모두 예/아니오 기준으로서 평가자가 가질 수 있는 주관적 판단을 최대한 배제할 수 있도록 설계되었다. 미국의 의료기사평가 논문에서 2000년에 처음 사용되었고¹, 호주의 mediadoctor.org 단체에서 의료기사를 평가하기 위해서 이 기준을 사용하여 3년간 의료기사평가를 실시하였다. 현재는 호주언론연합의 의료기사 작성 지침에도 기본 조건으로 표기되어 있다².

¹Moynihan R, Bero L, Ross-Degnan D, Henry D, Lee K, et al. (2000) Coverage by the news media of the benefits and risks of medications. N Engl J Med 342:1645–1650.

²Billie Bonevski, Amanda Wilson, David A. Henry. (2008) An Analysis of News Media Coverage of Complementary and Alternative Medicine. Plos One 3(6): e2406.doi:10.1371/journal.pone.0002406
기준 평가
· 치료의 혁신성
· 치료의 접근성
· 해당 질병에 대한 다른 치료법이 표기되어 있다
· 대상 질환이 표기되어 있다
· 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다
· 치료를 통한 증상의 변화가 수치로 표기되어 있다
· 치료의 부작용 유무가 표기되어 있다
· 치료의 기간 및 비용이 표기되어 있다
· 문헌 혹은 전문가에 기반을 둔 정보가 표기되어 있다
· 보도자료의 성격을 가지고 있다

평가내용

심리적 압박감으로 일상생활에 지장을 받는다면 흔히 노이로제라고 하는 강박증을 의심할 수 있다. 손 씻고 나왔는데 다시 더러워진 것 같아 진물이 날 정도로 몇 번씩 손을 다시 씻는다거나 문단속을 한 뒤에도 다시 가서 확인해보는 행동을 반복하는 식이다. 강박증은 우리나라에서 100명 중 3명이 앓고 있을 정도로 흔하다. 예전에는 강박증 원인을 심리적 요인으로 추정해왔지만 최근 분자영상학 발달로 뇌 신경학적 변화를 확인할 수 있게 되면서 뇌의 기능적 이상, 특히 신경계통 호르몬인 세로토닌 시스템의 이상이 강박증의 주요한 발병 원인으로 보고되고 있다. 세로토닌은 뇌 속에서 수용체와 결합해 불안감을 조절하는 대표적인 신경 호르몬 중 하나로, 그 분비량이 적거나 붙어있어야 하는 수용체에서 빨리 소실되면 세로토닌 수용체 밀도가 낮아지므로 강박장애가 나타날 수 있다. 강박증은 약물치료가 핵심인데, 문제는 약물치료 시 환자 경과를 확인하는 뇌 양전자단층촬영(PET)으로 세로토닌과 약물을 구분할 수 없어 환자의 세로토닌 수용체 밀도를 측정할 수 없다는 것이다. 따라서 약물치료로 환자 상태가 호전되더라도 언제까지 약물치료를 해야 하고, 언제 완치 판정을 내릴지 판단할 수 없는 한계가 있었다. 이에 국내 연구팀은 건강한 일반인 12명과 약물치료 중인 강박증 환자 12명의 뇌 PET를 각각 수십 차례 촬영해 비교하며 약물 효과를 제거하기 위한 수학·약리학적 시뮬레이션을 거듭 시행했다. 그 결과, 시간에 따른 개인별 PET 자료와 약물의 농도변화를 동시 분석하는 새로운 방식을 통해 세로토닌과 동일하게 나타났던 약물 효과를 없애고 세로토닌 수용체 밀도만 계산하는 데 성공했다. 또한 새로운 방식으로 약물치료 중인 강박증 환자 12명의 세로토닌 수용체 밀도를 측정한 결과, 약물치료로 증상이 호전됐던 강박증 환자에서 여전히 해당 밀도가 낮음을 확인했다. 약물치료로 증상이 호전되더라도 실질적으로 강박증 원인이 되는 세로토닌 시스템의 이상은 교정되지 않았던 것이다. 즉, 증상이 호전되더라도 세로토닌 시스템의 이상이 정상화될 때까지 일정 기간 약물치료를 지속해야 한다는 뇌의학적 근거가 마련된 것이다. 연구팀은 “이번 연구결과는 강박증뿐만 아니라 우울증, 불안장애와 같은 다양한 정신건강학적 질환에서도 심도 있는 뇌 연구를 가능케 했다는 데 큰 의미가 있다”고 전했다.

이 기사는 강박증에 대한 새로운 치료 방법을 제시했다. 치료에 대한 혁신성과 접근성을 만족한다. 대상 질환에 대한 자세한 설명을 포함하고 있고, 기존의 다른 치료법도 언급하였다. 치료 원리를 설명하여 과학적 연구를 토대로 한 근거를 제시하였으며, 전문가에 기반을 둔 정보를 표기하였다. 다만 치료를 통한 증상의 변화를 수치로 표기하지 않았고, 치료 기간을 언급하지 않았다.