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보툴리눔 독소의 구안와사 치료효과

분류한약 | 약물치료
키워드보톨리눔톡신, BTXA, 구안와사

출처민족의학신문
평가일2014-04-28

평가이예슬
평가일2014-04-28
조회1624회

링크http://www.mjmedi.com/news/articleView.html?idxno=27083

원문요약

영국 맨체스터 왕립병원의 연구팀이 보툴리눔 독소를 정제, 희석하여 만든 botulinum toxin A(BTXA)를 이용하여 구안와사 환자의 하부안면비대칭을 치료한 케이스 시리즈(Case-series)를 발표한 내용을 기사로 정리하였다.

평가항목

기준은 총 10가지로 이루어져 있으며 모두 예/아니오 기준으로서 평가자가 가질 수 있는 주관적 판단을 최대한 배제할 수 있도록 설계되었다. 미국의 의료기사평가 논문에서 2000년에 처음 사용되었고¹, 호주의 mediadoctor.org 단체에서 의료기사를 평가하기 위해서 이 기준을 사용하여 3년간 의료기사평가를 실시하였다. 현재는 호주언론연합의 의료기사 작성 지침에도 기본 조건으로 표기되어 있다².

¹Moynihan R, Bero L, Ross-Degnan D, Henry D, Lee K, et al. (2000) Coverage by the news media of the benefits and risks of medications. N Engl J Med 342:1645–1650.

²Billie Bonevski, Amanda Wilson, David A. Henry. (2008) An Analysis of News Media Coverage of Complementary and Alternative Medicine. Plos One 3(6): e2406.doi:10.1371/journal.pone.0002406

기준	평가
· 치료의 혁신성 기사에서 소개하는 치료법 혹은 치료약물이 보고된 연구에서 나타내는 효과가 새로운지를 평가한다. 신약 혹은 새로운 물질인 경우 치료의 혁신성을 자연히 충족하게 된다. 만약 그 약물이나 치료방법이 익숙한 한약, 혹은 침술 등 잘 알려져 있는 치료법이더라도 새로운 효과가 보고된 경우 혁신성을 가진다고 판단했다.
· 치료의 접근성 치료방법 혹은 치료 약물을 연구한 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 명시되어 있으면 독자가 치료방법에 대해 더 알고 싶을 때 해당 기관에서 정확한 정보를 얻을 수 있다. 따라서 연구진, 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 언급되어 있을 경우 치료의 접근성이 있다고 판단되었다.
· 해당 질병에 대한 다른 치료법이 표기되어 있다 단순히 연구된 치료약물이나 치료 방법만 설명하는 것이 아니라 기존 치료법을 언급해야만 독자가 균형잡힌 정보를 얻을 수 있다.
· 대상 질환이 표기되어 있다 큰 범주의 질환만 언급하지 않고 구체적인 대상 질환을 언급하여야 한다. 예를 들어 암의 경우 단순히 항암효과를 나타낸다는 보고가 아니라 유방암, 간암 등 정확한 질환이 명시된 경우 대상 질환을 표기했다고 판단했다.
· 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다 독자가 기사를 읽을 때 치료방법 혹은 치료법의 효과에 대한 설득력이 충분해야 한다. 소개하고 있는 연구가 과학적인 실험을 토대로 이루어진 경우 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다고 판단했다.
· 치료를 통한 증상의 변화가 수치로 표기되어 있다 “증상이 호전되었다” 혹은 “증상이 사라졌다” 등의 막연한 문장이 아니라 정확하고 구체적인 수치로 증상의 변화를 표기한 경우 이 기준을 충족한다고 판단했다.
· 치료의 부작용 유무가 표기되어 있다 모든 치료약물 혹은 치료 방법은 부작용 혹은 위험성을 가지고 있으며, 독자가 치료의 효과만 아는 것이 아니라 이런 부작용에 대해 알고 있는 것도 중요하다. 기사가 소개하고 있는 치료방법 혹은 치료 약물에 대해서 위험성이나 부작용을 언급하는 문장이 있을 경우 이 기준을 충족한다.
· 치료의 기간 및 비용이 표기되어 있다 기사에서 소개한 연구가 실험을 진행한 기간이나 비용이 언급된 경우 이 기준을 충족한다고 보았다. 우리나라에서는 기사에서 의료서비스의 비용을 언급할 수 없도록 되어 있어, 이 기준에서는 치료기간이 표기되어 있는지 여부를 확인했다.
· 문헌 혹은 전문가에 기반을 둔 정보가 표기되어 있다 기사가 전문가에 기반한 정보를 제공할 때 내용이 검증되었다고 볼 수 있다. 독자가 기사를 읽을 때 새로운 치료방법 혹은 치료약물에 대해 신뢰할 수 있도록 전문가 혹은 문헌에 기반한 정보를 제공했는지 확인했다.
· 보도자료의 성격을 가지고 있다 기사가 홍보성을 띠고 있지는 않은지 파악한다. 기사내용이 특정 의료기관에 대해 홍보하거나 치료방법에 대해 홍보성 목적을 가지고 있는 것으로 보일 경우 보도자료의 성격을 띠지 않은 것으로 판단했다.

평가내용

한쪽은 정상이지만 다른 한쪽의 입에서 발생한 구안와사는 발음의 부정확, 음식섭취의 어려움, 어색한 외모, 대인관계에서의 자신감 부족과 같이 정신적으로 불편함을 호소하는 질환이다. 이러한 환자에게 연구진은 구안와사가 발생한 부위의 치료와 능동적, 수동적 움직임과 같은 균형을 회복시키기 위하여 보톨리늄 톡신(BTXA)을 투여하였다. 기사의 내용은 보톨리늄 톡신, 우리나라에서는 보톡스로 더 잘 알려져 있는 약물을 통해 구안와사를 치료한 예로서 치료의 혁신성과 접근성을 만족한다. 또 구체적인 기간과 효과지속기간의 평균치를 언급하였으며, 증상의 변화를 사진으로 보여주고 있다. 서양의학에서 이루어지는 기존 치료법으로 일반적인 마사지요법, 스테로이드제와 항바이러스제를 이용한 약물요법과 수술요법, 생활가이드 및 식이요법을 언급하였다. 또 부작용으로 침 분비량 증가가 있었으나 회복되었음을 언급하고 있다.
그러나 기사에서 소개하고 있는 내용은 증상의 변화를 수치로 보여주지 않았으며, 전체 14명의 환자에게 투여한 결과보고 형식의 수치와 대조군이 없어 case-series report 분류에 속한다. 실험군의 크기가 작고 남녀의 비율이 유의하게 차이 나며 나이 및 구안와사를 앓은 기간이 일관되지 않아, 이 연구를 과학적으로 신빙성이 있는 실험모델로 보기는 어려울 것으로 생각된다. 내용에 대해 전문가의 설명을 덧붙여 이해를 돕고 있다. 마지막으로 본 연구는 보도자료의 성격을 가지고 있다고 볼 수 있다.