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암 관련 피로에 대한 뜸의 안전성과 효과, 체계적 고찰 및 메타분석

분류한약 | 약물치료
키워드암 관련 피로(CRF), 뜸치료

출처민족의학신문
평가일2015-03-09

평가이예슬
평가일2015-03-09
조회1733회

링크http://www.mjmedi.com/news/articleView.html?idxno=28830

원문요약

암과 관련된 피로도에 대한 뜸의 안정성과 효과를 실험한 논문들을 체계적으로 고찰한 논문을 소개하고 있다.

평가항목

기준은 총 10가지로 이루어져 있으며 모두 예/아니오 기준으로서 평가자가 가질 수 있는 주관적 판단을 최대한 배제할 수 있도록 설계되었다. 미국의 의료기사평가 논문에서 2000년에 처음 사용되었고¹, 호주의 mediadoctor.org 단체에서 의료기사를 평가하기 위해서 이 기준을 사용하여 3년간 의료기사평가를 실시하였다. 현재는 호주언론연합의 의료기사 작성 지침에도 기본 조건으로 표기되어 있다².

¹Moynihan R, Bero L, Ross-Degnan D, Henry D, Lee K, et al. (2000) Coverage by the news media of the benefits and risks of medications. N Engl J Med 342:1645–1650.

²Billie Bonevski, Amanda Wilson, David A. Henry. (2008) An Analysis of News Media Coverage of Complementary and Alternative Medicine. Plos One 3(6): e2406.doi:10.1371/journal.pone.0002406

기준	평가
· 치료의 혁신성 기사에서 소개하는 치료법 혹은 치료약물이 보고된 연구에서 나타내는 효과가 새로운지를 평가한다. 신약 혹은 새로운 물질인 경우 치료의 혁신성을 자연히 충족하게 된다. 만약 그 약물이나 치료방법이 익숙한 한약, 혹은 침술 등 잘 알려져 있는 치료법이더라도 새로운 효과가 보고된 경우 혁신성을 가진다고 판단했다.
· 치료의 접근성 치료방법 혹은 치료 약물을 연구한 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 명시되어 있으면 독자가 치료방법에 대해 더 알고 싶을 때 해당 기관에서 정확한 정보를 얻을 수 있다. 따라서 연구진, 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 언급되어 있을 경우 치료의 접근성이 있다고 판단되었다.
· 해당 질병에 대한 다른 치료법이 표기되어 있다 단순히 연구된 치료약물이나 치료 방법만 설명하는 것이 아니라 기존 치료법을 언급해야만 독자가 균형잡힌 정보를 얻을 수 있다.
· 대상 질환이 표기되어 있다 큰 범주의 질환만 언급하지 않고 구체적인 대상 질환을 언급하여야 한다. 예를 들어 암의 경우 단순히 항암효과를 나타낸다는 보고가 아니라 유방암, 간암 등 정확한 질환이 명시된 경우 대상 질환을 표기했다고 판단했다.
· 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다 독자가 기사를 읽을 때 치료방법 혹은 치료법의 효과에 대한 설득력이 충분해야 한다. 소개하고 있는 연구가 과학적인 실험을 토대로 이루어진 경우 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다고 판단했다.
· 치료를 통한 증상의 변화가 수치로 표기되어 있다 “증상이 호전되었다” 혹은 “증상이 사라졌다” 등의 막연한 문장이 아니라 정확하고 구체적인 수치로 증상의 변화를 표기한 경우 이 기준을 충족한다고 판단했다.
· 치료의 부작용 유무가 표기되어 있다 모든 치료약물 혹은 치료 방법은 부작용 혹은 위험성을 가지고 있으며, 독자가 치료의 효과만 아는 것이 아니라 이런 부작용에 대해 알고 있는 것도 중요하다. 기사가 소개하고 있는 치료방법 혹은 치료 약물에 대해서 위험성이나 부작용을 언급하는 문장이 있을 경우 이 기준을 충족한다.
· 치료의 기간 및 비용이 표기되어 있다 기사에서 소개한 연구가 실험을 진행한 기간이나 비용이 언급된 경우 이 기준을 충족한다고 보았다. 우리나라에서는 기사에서 의료서비스의 비용을 언급할 수 없도록 되어 있어, 이 기준에서는 치료기간이 표기되어 있는지 여부를 확인했다.
· 문헌 혹은 전문가에 기반을 둔 정보가 표기되어 있다 기사가 전문가에 기반한 정보를 제공할 때 내용이 검증되었다고 볼 수 있다. 독자가 기사를 읽을 때 새로운 치료방법 혹은 치료약물에 대해 신뢰할 수 있도록 전문가 혹은 문헌에 기반한 정보를 제공했는지 확인했다.
· 보도자료의 성격을 가지고 있다 기사가 홍보성을 띠고 있지는 않은지 파악한다. 기사내용이 특정 의료기관에 대해 홍보하거나 치료방법에 대해 홍보성 목적을 가지고 있는 것으로 보일 경우 보도자료의 성격을 띠지 않은 것으로 판단했다.

평가내용

암 치료는 항암치료뿐만 아니라 이와 관련된 피로, 오심구토, 통증에 대한 전반적인 치료를 포괄한다. 이 기사에서 소개하는 연구는 뜸치료를 통해 암 관련 피로를 개선한 연구를 다음과 같이 체계적으로 정리했다. 암과 관련된 피로도(CRF, cancer related fatigue)에 대한 뜸의 안정성과 효과를 실험한 논문들을 찾기 위해 electronic data base search를 통해서 1,022개의 논문을 검색하였고, 중복된 것과 뜸, 암과 무관한 것과 RCT가 아닌 것 등을 걸러 최종적으로 4개의 논문을 선정했다. 4개의 논문을 모두 고찰해본 결과, 모두 뜸이 CRF에 대한 효과가 존재한다는 것을 알 수 있었고, 따라서 CRF에 뜸을 사용하는 것은 유의성이 있으므로 뜸 사용을 권할 수 있다는 결론이 나왔다. 그러나 몇 가지 한계점이 존재한다. 4개의 논문 모두 중국의 침구학저널에 실린 것이라는 점, 플라시보 효과와 비교할 수 있는 대조군의 설정이 없고, 이러한 대조군의 설정이 매우 어렵다는 점과 4개의 논문 모두가 방법론적으로 높은 bias가 발견된다는 것이다.

암 치료에 대한 뜸치료는 치료의 접근성을 만족했고, 치료의 부작용 유무를 언급하였으며, 과학적 연구를 토대로 하여 포괄적 및 체계적으로 정리하였다. 질환과 치료에 대해 전문가에 기반을 둔 정보를 표기하였고, 기사 내용이 보도자료의 성격을 가지고 있다.

다만 이미 널리 사용되고 있는 암 관련 피로에 대한 뜸치료는 치료의 혁신성이 보인다고 할 수는 없으며, 암 관련 피로에 대해 기존에 인정된 치료법을 언급하지는 않았다. 또한 증상의 변화를 수치로 표현하지 않았으며, 피로 개선 효과가 나타나기까지 걸린 치료의 전반적 기간을 언급하지 않은 점은 이 기사의 아쉬운 부분이다.