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항응고제/항혈소판제 복용 시 침치료는 출혈 부작용을 증가시킬까?

4.5

분류한약 | 약물치료
키워드항응고제, 항혈소판제, 와파린, 침치료

출처민족의학신문
평가일2015-05-18

평가이예슬
평가일2015-05-18
조회2008회

링크http://www.mjmedi.com/news/articleView.html?idxno=29250

원문요약

항응고제/항혈소판제 투약 환자에 대한 후향적 차트리뷰 연구 결과, 한의사에 의한 침치료의 부작용은 경미한 것으로 밝혀졌다.

평가항목

기준은 총 10가지로 이루어져 있으며 모두 예/아니오 기준으로서 평가자가 가질 수 있는 주관적 판단을 최대한 배제할 수 있도록 설계되었다. 미국의 의료기사평가 논문에서 2000년에 처음 사용되었고¹, 호주의 mediadoctor.org 단체에서 의료기사를 평가하기 위해서 이 기준을 사용하여 3년간 의료기사평가를 실시하였다. 현재는 호주언론연합의 의료기사 작성 지침에도 기본 조건으로 표기되어 있다².

¹Moynihan R, Bero L, Ross-Degnan D, Henry D, Lee K, et al. (2000) Coverage by the news media of the benefits and risks of medications. N Engl J Med 342:1645–1650.

²Billie Bonevski, Amanda Wilson, David A. Henry. (2008) An Analysis of News Media Coverage of Complementary and Alternative Medicine. Plos One 3(6): e2406.doi:10.1371/journal.pone.0002406

기준	평가
· 치료의 혁신성 기사에서 소개하는 치료법 혹은 치료약물이 보고된 연구에서 나타내는 효과가 새로운지를 평가한다. 신약 혹은 새로운 물질인 경우 치료의 혁신성을 자연히 충족하게 된다. 만약 그 약물이나 치료방법이 익숙한 한약, 혹은 침술 등 잘 알려져 있는 치료법이더라도 새로운 효과가 보고된 경우 혁신성을 가진다고 판단했다.
· 치료의 접근성 치료방법 혹은 치료 약물을 연구한 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 명시되어 있으면 독자가 치료방법에 대해 더 알고 싶을 때 해당 기관에서 정확한 정보를 얻을 수 있다. 따라서 연구진, 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 언급되어 있을 경우 치료의 접근성이 있다고 판단되었다.
· 해당 질병에 대한 다른 치료법이 표기되어 있다 단순히 연구된 치료약물이나 치료 방법만 설명하는 것이 아니라 기존 치료법을 언급해야만 독자가 균형잡힌 정보를 얻을 수 있다.
· 대상 질환이 표기되어 있다 큰 범주의 질환만 언급하지 않고 구체적인 대상 질환을 언급하여야 한다. 예를 들어 암의 경우 단순히 항암효과를 나타낸다는 보고가 아니라 유방암, 간암 등 정확한 질환이 명시된 경우 대상 질환을 표기했다고 판단했다.
· 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다 독자가 기사를 읽을 때 치료방법 혹은 치료법의 효과에 대한 설득력이 충분해야 한다. 소개하고 있는 연구가 과학적인 실험을 토대로 이루어진 경우 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다고 판단했다.
· 치료를 통한 증상의 변화가 수치로 표기되어 있다 “증상이 호전되었다” 혹은 “증상이 사라졌다” 등의 막연한 문장이 아니라 정확하고 구체적인 수치로 증상의 변화를 표기한 경우 이 기준을 충족한다고 판단했다.
· 치료의 부작용 유무가 표기되어 있다 모든 치료약물 혹은 치료 방법은 부작용 혹은 위험성을 가지고 있으며, 독자가 치료의 효과만 아는 것이 아니라 이런 부작용에 대해 알고 있는 것도 중요하다. 기사가 소개하고 있는 치료방법 혹은 치료 약물에 대해서 위험성이나 부작용을 언급하는 문장이 있을 경우 이 기준을 충족한다.
· 치료의 기간 및 비용이 표기되어 있다 기사에서 소개한 연구가 실험을 진행한 기간이나 비용이 언급된 경우 이 기준을 충족한다고 보았다. 우리나라에서는 기사에서 의료서비스의 비용을 언급할 수 없도록 되어 있어, 이 기준에서는 치료기간이 표기되어 있는지 여부를 확인했다.
· 문헌 혹은 전문가에 기반을 둔 정보가 표기되어 있다 기사가 전문가에 기반한 정보를 제공할 때 내용이 검증되었다고 볼 수 있다. 독자가 기사를 읽을 때 새로운 치료방법 혹은 치료약물에 대해 신뢰할 수 있도록 전문가 혹은 문헌에 기반한 정보를 제공했는지 확인했다.
· 보도자료의 성격을 가지고 있다 기사가 홍보성을 띠고 있지는 않은지 파악한다. 기사내용이 특정 의료기관에 대해 홍보하거나 치료방법에 대해 홍보성 목적을 가지고 있는 것으로 보일 경우 보도자료의 성격을 띠지 않은 것으로 판단했다.

평가내용

와파린 복용자의 침치료 부작용에 관한 증례보고가 몇 차례 이뤄진 바 있지만, 본격적인 연구가 이뤄진 적이 없다. 이에 국내 연구진이 항응고제/항혈소판제 투약 환자의 침치료에 대한 후향적 차트리뷰 연구를 시행했다. 환자 242명 중 42명은 와파린 단독 혹은 와파린, 항혈소판제 병용투약 그룹(그룹 A), 100명은 항혈소판제만 복용하는 그룹(그룹B), 100명은 항응고제와 항혈소판제 둘 다 복용하지 않는 그룹으로 나눴다. 유침시간은 15~20분 정도 지속하였고 충분히 교육된 한의사에 의해 시술되었다. 국소출혈, 출혈이 멈추는 데 걸린 시간, 멍, Vital sign에 영향을 미칠 정도의 과량 출혈, 부종, 실신, 어지러움, 중대한 이상반응 등의 부작용을 기록했다. A그룹에서는 848회, B그룹에서는 1,794회, C그룹에서는 2,249회의 침시술이 이루어졌다. 그 결과, 부작용이 발생한 비율은 각각 6.8%, 2.5%, 4.4%로 대부분의 부작용은 국소출혈이었으며, 대부분의 국소출혈은 20초 이내에 멈췄고 30초 이상 지속된 경우는 없었다.

대상 질환을 표기하였으며, 치료의 혁신성과 접근성을 만족하고 치료를 통한 부작용 유무를 자세하게 설명했다. 또한, 치료기간 및 치료 횟수를 언급하였다. 과학적 연구를 토대로 한 근거가 충분하였으며, 전문가에게 기반을 둔 정보를 표기하였고, 보도자료의 성격을 띠고 있다. 다만 이 연구는 차트리뷰를 통한 후향적 연구이기 때문에 기존에 이루어진 다른 치료법을 소개하지는 않았다.