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대사비만수술, 고혈압 치료에 효과적…혈압 30% 내려가

3.5

분류한약 | 약물치료
키워드대사비만수술, 위소매절제술, 위밴드, 위우회술

출처한국일보
평가일2016-03-21

평가이예슬
평가일2016-03-21
조회1616회

링크http://www.hankookilbo.com/v/64579fdd47fd4ffc944139a8b87e2afc

원문요약

고도비만을 치료하기 위해 시행하는 비만대사수술이 비만의 합병증 중 하나인 고혈압을 완화하는 데도 효과가 있는 것으로 나타났다.

평가항목

기준은 총 10가지로 이루어져 있으며 모두 예/아니오 기준으로서 평가자가 가질 수 있는 주관적 판단을 최대한 배제할 수 있도록 설계되었다. 미국의 의료기사평가 논문에서 2000년에 처음 사용되었고¹, 호주의 mediadoctor.org 단체에서 의료기사를 평가하기 위해서 이 기준을 사용하여 3년간 의료기사평가를 실시하였다. 현재는 호주언론연합의 의료기사 작성 지침에도 기본 조건으로 표기되어 있다².

¹Moynihan R, Bero L, Ross-Degnan D, Henry D, Lee K, et al. (2000) Coverage by the news media of the benefits and risks of medications. N Engl J Med 342:1645–1650.

²Billie Bonevski, Amanda Wilson, David A. Henry. (2008) An Analysis of News Media Coverage of Complementary and Alternative Medicine. Plos One 3(6): e2406.doi:10.1371/journal.pone.0002406

기준	평가
· 치료의 혁신성 기사에서 소개하는 치료법 혹은 치료약물이 보고된 연구에서 나타내는 효과가 새로운지를 평가한다. 신약 혹은 새로운 물질인 경우 치료의 혁신성을 자연히 충족하게 된다. 만약 그 약물이나 치료방법이 익숙한 한약, 혹은 침술 등 잘 알려져 있는 치료법이더라도 새로운 효과가 보고된 경우 혁신성을 가진다고 판단했다.
· 치료의 접근성 치료방법 혹은 치료 약물을 연구한 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 명시되어 있으면 독자가 치료방법에 대해 더 알고 싶을 때 해당 기관에서 정확한 정보를 얻을 수 있다. 따라서 연구진, 연구팀 혹은 의료기관이 정확하게 언급되어 있을 경우 치료의 접근성이 있다고 판단되었다.
· 해당 질병에 대한 다른 치료법이 표기되어 있다 단순히 연구된 치료약물이나 치료 방법만 설명하는 것이 아니라 기존 치료법을 언급해야만 독자가 균형잡힌 정보를 얻을 수 있다.
· 대상 질환이 표기되어 있다 큰 범주의 질환만 언급하지 않고 구체적인 대상 질환을 언급하여야 한다. 예를 들어 암의 경우 단순히 항암효과를 나타낸다는 보고가 아니라 유방암, 간암 등 정확한 질환이 명시된 경우 대상 질환을 표기했다고 판단했다.
· 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다 독자가 기사를 읽을 때 치료방법 혹은 치료법의 효과에 대한 설득력이 충분해야 한다. 소개하고 있는 연구가 과학적인 실험을 토대로 이루어진 경우 과학적 연구에 기반을 둔 근거가 충분하다고 판단했다.
· 치료를 통한 증상의 변화가 수치로 표기되어 있다 “증상이 호전되었다” 혹은 “증상이 사라졌다” 등의 막연한 문장이 아니라 정확하고 구체적인 수치로 증상의 변화를 표기한 경우 이 기준을 충족한다고 판단했다.
· 치료의 부작용 유무가 표기되어 있다 모든 치료약물 혹은 치료 방법은 부작용 혹은 위험성을 가지고 있으며, 독자가 치료의 효과만 아는 것이 아니라 이런 부작용에 대해 알고 있는 것도 중요하다. 기사가 소개하고 있는 치료방법 혹은 치료 약물에 대해서 위험성이나 부작용을 언급하는 문장이 있을 경우 이 기준을 충족한다.
· 치료의 기간 및 비용이 표기되어 있다 기사에서 소개한 연구가 실험을 진행한 기간이나 비용이 언급된 경우 이 기준을 충족한다고 보았다. 우리나라에서는 기사에서 의료서비스의 비용을 언급할 수 없도록 되어 있어, 이 기준에서는 치료기간이 표기되어 있는지 여부를 확인했다.
· 문헌 혹은 전문가에 기반을 둔 정보가 표기되어 있다 기사가 전문가에 기반한 정보를 제공할 때 내용이 검증되었다고 볼 수 있다. 독자가 기사를 읽을 때 새로운 치료방법 혹은 치료약물에 대해 신뢰할 수 있도록 전문가 혹은 문헌에 기반한 정보를 제공했는지 확인했다.
· 보도자료의 성격을 가지고 있다 기사가 홍보성을 띠고 있지는 않은지 파악한다. 기사내용이 특정 의료기관에 대해 홍보하거나 치료방법에 대해 홍보성 목적을 가지고 있는 것으로 보일 경우 보도자료의 성격을 띠지 않은 것으로 판단했다.

평가내용

국내 연구진이 1999~2015년 사이 전 세계에서 발표된 대사비만과 고혈압 및 합병증 관련 논문 279개를 평가했다. 이 가운데 고혈압과 장기 체중감소 효과를 분석한 저명 논문을 집중적으로 하여 대사비만수술로 인한 체중감량과 고혈압 치료의 연관성을 밝혔다. 대사비만수술은 비만수술 후 당뇨병이 호전되는 것에 착안해 고안된 수술법으로 잘 치료되지 않는 고도비만이나 비만에 따르는 각종 합병증을 치료하는 데 적용된다. 위 용량을 줄이는 위소매절제술 (Sleeve Gastrectomy)과 위 내경을 조절하는 밴드를 설치하는 위밴드 (Adjustable Gastric Band), 위를 작게 만들고 내려가는 길을 소장으로 우회해 영양분 흡수를 제한하는 루왕와이 위우회술 (Roux-en Y Gastric Bypass) 등이 있다. 연구진이 복강경 위소매절제술과 복강경 루앙와이 위우회술 등 대사비만수술을 받은 고혈압 합병증 환자 2,756명을 추적 관찰한 결과, 66%의 환자에서 고혈압이 완화됐다. 수축기와 이완기 혈압은 최대 30%까지 줄었으며, 수술 후 체중이 16%만 줄더라도 8년 동안 혈압상승 정도가 감소했다.

치료의 혁신성과 접근성을 만족하며 대상 질환을 언급하였다. 과학적 연구를 토대로 한 근거가 충분하고 치료를 통한 증상의 변화를 수치로 표기하였다. 전문가에 기반을 둔 정보를 언급하였으며 보도자료의 성격을 가지고 있다. 다만 해당 질병에 대한 다른 치료법을 표기하지 않았고, 가장 침습적인 방법인 수술의 부작용이나 수술 과정과 회복에 필요한 치료 기간을 설명하지 않았다. 또한 대사비만수술의 일차적인 치료 목표는 비만에 따른 당뇨 같은 대사질환의 완화인데, 이 기사의 제목은 정상체중인 고혈압 환자에게 잘못된 인식을 심어줄 수 있다.