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이와 유사한 주제로 <항생제 내성 - 보완대체의학의 접근>이라는 심포지엄이 셋째 날 진행되었습니다. 항생제 처방을 줄이기 위한 예방 및 치료 전략과 보완대체의학이 어떠한 공헌을 하는지에 대한 내용이었습니다. 인상적이었던 것은 독일 베를린의 Dr. Matthes가 발표한 코호트 연구로 <보완대체의학과 전통적 (conventional) 의학에 의한 상기도감염의 치료>에 대한 내용이었습니다. 39명의 보완대체의학 의사 (CAM doctor; 일반의 21명, 소아과의사 7명, 내과의사 5명, 기타 6명)가 10년간 상기도감염 code로 처방한 75만 건의 처방전을 분석하였습니다 (EvaMed라는 electronic network를 이용). 그 결과 합병증이 매우 낮았고 (중이염 1.3%, 부비동염 0.6% 등), 비용은 보완대체의학과 항생제 간 큰 차이가 없었으며, 항생제 처방률 (5.5%)은 국가 가이드라인 (4-8%)과 일치했다고 하였습니다. 반면 다른 연구에서 30명의 conventional treatment를 하는 독일 일반의의 감기에 대한 처방전을 조사하였을 때 항생제 처방률이 73.4%라고 하였습니다. 이는 아마도 CAM doctor들이 항생제에 대해 비판적인 태도를 가지고 있고, CAM 약품이 항생제에 대안이 되고 있으며 환자들이 CAM doctor와 conventional doctor를 다르게 인식하고 있기 때문일 것이라고 하였습니다.

6명의 의사가 10분간 짤막한 발표를 하고 30분간 discussion이 있었습니다. 첫 번째 질문으로 항생제 내성 문제에 대해 대부분 공감하고 있지만 그동안 큰 진전이 없었던 이유가 무엇인지를 질문했습니다. 발표자 중 한 명은 환자나 보호자로부터 느끼는 압박 (pressure)이 한 가지 이유라고 하였습니다. 환자들이 항생제 내성에 대한 위험성을 모르거나, 질병에 대한 두려움이 큰 경우, 혹은 환자나 보호자들이 시간이 없기 때문에 빠른 해결책을 원하는 경우가 많아서 의사가 태도를 바꾸기 어렵다고 하였습니다. 저는 유럽 사람들은 여유가 있고 아이가 감기에 걸려도 약을 쓰지 않고 집에서 쉬게 할 것 같다는 선입견이 있었는데, 부모가 직장에 나가야 하므로 시간이 없고 아이의 증상이 빨리 개선되어야 하는 상황이 한국이나 다를 바가 없구나 하는 생각이 들었습니다. 환자나 보호자에 대한 교육 및 의사의 신념이 중요하다는 것이 토론의 결론이었습니다.

이번 학술대회에서 발표된 “the Berlin Agreement" (참고: 상기 프로그램 책자 p.6-8)에는 "Engage Patients"라는 항목이 있었습니다. 건강을 증진하는 데 가장 중요한 전략이 환자가 스스로 더 나은 생활양식을 선택하도록 참여시키는 것이란 점을 합의한 것입니다. 환자가 스스로에 대한 책임감, 회복력을 강화시키고 회복 과정에서 중심이 될 수 있도록 돕는 의료인의 역할을 강조한 것입니다. 위에 언급한 환자와 보호자를 교육하고 이해시키고 참여하게 하는 노력이 필요하다는 점과 “Engage Patients” 항목이 서로 뜻이 통하는 점이 있다고 생각했습니다.

한편 한방소아과 전문의인 저의 관심을 끄는 주제로 <유럽의 통합 소아과학의 최신정보>라는 심포지엄이 둘째 날 오후에 열렸습니다. 독일 통합 소아과학의 주요 질환인 만성 두통, 상기도 감염, 기능성 소화불량에 대해서 서양의학 및 보완대체의학적 (한약, 침, 지압, 수기요법, 정골요법, 물리치료, 바이오피드백 등) 치료방법과 현재까지의 근거 현황을 정리하였습니다.

이와 비슷한 주제로 <독일 소아과 병원에서 통합의학>이란 심포지엄이 셋째 날 오후에 열렸습니다. 독일 소아과 병원에서 통합의학을 실행하기 위한 전략을 논의하고, 실제 독일 병원을 예로 들며 설명을 하였고, 더불어 통합 소아과학에서 질적 및 양적 연구에 대한 발표가 있었습니다.

독일 환자 1464명을 대상으로 보완대체의학에 대한 의견을 묻는 설문조사 발표가 있어 독일의 현황을 살펴볼 수 있었습니다. 보완대체의학을 접해본 경험이 있는 사람들은 40%였고, 병원에서 좀 더 많은 보완대체의학을 접하기 원하며(81%) 보험에서 지불해주지 않는다고 해도 추가 비용을 지불할 의향이 있는 경우가 많았다 (88%)고 합니다.

독일의 경우 한국과는 달리 의사들이 추가로 보완대체의학을 배우게 되고, 진료할 때 보완대체의학적 치료를 하거나 기존과 같은 의약품을 쓰거나 선택을 하게 됩니다. 발표한 소아과 의사들이 특히 만성질환과 상기도감염 영역에서 기존 서양의학적 치료방법에 한계를 느끼고 소아과 병원 현장에서 통합의학적 접근을 위해 운영, 교육, 연구 면에서 노력을 기울이는 모습이 인상적이었습니다.

학술대회에서 500여 개의 다양한 주제의 포스터가 발표되었는데 포스터 앞에서 열정적으로 연구를 설명하는 연구자들이 많았습니다. 본인의 연구에 관심을 보이는 다른 연구자들에게 유인물을 나눠주기도 하고 이메일로 자료를 보내주겠다고 하기도 하는 적극적인 모습을 보였습니다. 저희 강동경희대학교병원 한방소아과에서는 자폐스펙트럼장애를 주제로 한 2편의 포스터 발표를 하였습니다.

공식 일정을 마친 다음 날인 6일, 미리 신청해둔 독일 병원 투어에 참가하였습니다. Clinic for Naturopathy Immanuel KH라는 곳으로 베를린 시내에서 차로 30분 정도 떨어진 Berlin-Wannsee라는 곳에 위치해 있었습니다. 학술대회장 앞에서 버스가 출발하였는데 Immanuel 병원 의사인 Dr. Stange가 마치 가이드처럼 달리는 버스 앞자리에 서서 베를린 시내 구석구석을 안내해주고 독일의 역사와 문화를 설명해주었습니다. 주변이 고요하고 새소리가 들리는 정원이 있는 병원은 고풍스러운 모습의 여러 건물을 사용하고 있었습니다. 근골격계 질환의 만성 통증, 기능성 위장관 질환, 대사 증후군, 정신신체증 등을 주요 질환으로 하고 있었습니다. 환자들의 만족도가 높고 95%의 환자들이 사회보장에 의해 재정지원을 받고 있지만, 어려운 점은 포괄수가제로 치료 기간이 짧아지는 경향이 있다는 것이라고 합니다. 병원에서 사용하는 치료법인 심신의학, 물리치료, 사혈요법에 대해 설명을 듣고 체험을 하기도 하였습니다.

학술대회의 또 한 가지 즐거운 점은 Coffee break, 점심시간, 하루 일정 이후 모임 시간에 제공되는 맛있는 음식 및 다른 연구자들과 이야기 나눌 수 있는 환경이었습니다. 강좌와 토론에 적극적으로 참여하고 연구나 진료의 아이디어를 많이 얻어갈 수 있도록 격려받는 기분이었습니다. 또한 앞서 기재한 “Berlin Agreement"에서 ”Promote Interprofessionalism and Team Care"와 “Stimulate Collaboration"이라는 항목이 있었는데 사람들과 networking을 위한 환경을 학회에서 앞장서서 조성해주는 듯한 느낌이 들었습니다.

학술대회 운영 면에서 아쉬운 점은 포스터 전시 공간이 좁아서 한 포스터를 읽고 있으려면 뒤편 포스터 저자가 다른 사람들에게 설명하는 것에 서로 방해가 된다는 것이었습니다. 지하 포스터 전시 공간 외에 홍보부스 쪽에도 따로 공간을 내어 넓혔음에도 불구하고 전시 공간은 여전히 부족한 감이 있었습니다. 좁은 공간에 많은 포스터를 전시하다 보니 생긴 문제점이라고 생각됩니다.

이렇게 3일간의 공식 일정과 다음날 병원 투어까지 꿈과 같았던 학술대회 일정을 마치게 되었습니다. 처음으로 해외 학술대회를 참석하여 흥미로운 발표와 토론에 참여하고 연구자들과 함께 즐거운 시간을 보냈습니다. 이곳에서 한국 한의학을 생각해보았을 때, 오랜 역사, 인적 자원, 연구 수준 등의 방면에서 전혀 부족하다고 느껴지지 않았습니다. 다만 어떻게 하면 더 잘 의사소통하고 발표하고 토론할 것인가, 체계적이고 합리적인 교육 프로그램으로 만들 것인가에 대해서는 배울 점이 많다고 느꼈습니다. 또한 진료 면에서는 환자나 보호자에 대한 교육 측면을 강화하여야겠다는 생각이 들었습니다. 앞으로도 이와 같은 학술대회에 지속적으로 참여하고 연구 결과를 발표하며 신선한 지적 자극을 받아야겠다는 다짐을 해봅니다.

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